Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Включение адаптивного режима

Важны предсказуемость и регулярность полезных действий. Важно, чтобы у человека были новые возможности увидеть себя способным и приносящим пользу. Предсказуемость также помогает чувствовать контроль и противостоять негативным ожиданиям. Когда позитивный опыт достигает пика, обратите внимание на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Подчеркните, какой вклад в это внес ваш подопечный. Если упражнение помогло вам, поделитесь: «Вы действительно хорошо нас этому научили. Вы очень полезны, не так ли» Затем можно спросить, что это все значит для человека: «Хотели бы вы делать это чаще? Может быть, вы еще как-то хотите помогать людям?»

Повторяющийся позитивный опыт активирует адаптивный режим и помогает человеку ощутить свою подлинную важность. Необходимость компенсировать чувство собственной неполноценности снимается, и вероятность, что человек начнет бредить, становится меньше. В итоге доверие укрепится, человек сможет открыто рассказать вам о своих устремлениях, и вы сможете вывести совместную работу на новый уровень.

После первоначального успеха с Джонатаном терапевтическая команда настраивает постоянное и предсказуемое общение с ним, чтобы активизировать его адаптивный режим. Во время следующей встречи Джонатан в компании специалиста слушает музыку, гуляет, танцует. На прогулке они сталкиваются с соседями Джонатана. Член терапевтической команды комментирует: «Приятно познакомиться с соседями, вам нравится их видеть? Вы когда-нибудь разговаривали с ними? Было бы весело поговорить с ними в течение недели?» Джонатан смеется и соглашается.

В течение следующих нескольких недель активность постепенно наращивается. Каждая встреча начинается с совместного прослушивания музыки и танцев и заканчивается прогулкой по парку возле дома. Затем к этому сценарию добавляются прогулки, чтобы вместе выпить кофе, а еще чуть позже – встречи с соседями за чашкой кофе. При этом специалист помогает Джонатану отмечать прогресс, говорит о ценности приятных занятий и установления контакта с другими людьми (см. рис. 8.2).

Рис. 8.2. Добавление интересов и убеждений в Карту восстановления Джонатана

По мере того как у Джонатана становится больше энергии, он все реже сообщает другим людям, что он Бог. Специалисты уверены, что для Джонатана важны отношения с людьми, общение.

Устремления и смыслы

Когда проблемой является бред величия, устремления становятся ключом к тому, чтобы помочь человеку. Личные ценности можно найти, проанализировав грандиозные идеи, возникшие у человека с диагнозом. Для этого достаточно задать себе вопрос, что ценного в том, чтобы быть Богом/императором/Брюсом Ли и т. д.

Научившись входить в адаптивный режим, нужно наращивать активность, чтобы человек мог почувствовать свою значимость, внести успешный вклад в какое-то дело и научиться доверять другим. Когда доверительный контакт установлен, нужно помочь человеку начать мечтать. Это будет мечта о лучшем «Я». Устремления рождают цели для ежедневных действий. Таким образом, ключевой смысл присутствует в каждом дне, и это помогает менять жизнь к лучшему.