Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Уэйн – мужчина средних лет. Он держится особняком и никого не пускает в свою квартиру. Когда члены терапевтической команды стучат в дверь, он громко кричит на них, требует, чтобы они перестали его травить. Он обвиняет специалистов в том, что они совершают насилие над людьми, и строит планы их уничтожения. Уэйн защищает людей, которых воспринимает как более слабых и которые, по его мнению, находятся в опасности из-за того, что с ними работают врачи. Особенно он не доверяет психиатру – «организатору отравлений, изнасилований и убийств». Команда Уэйна не может попасть к нему в дом, поскольку это небезопасно.

Распространенные убеждения, которые могут быть скрыты за параноидальными бредовыми идеями

Убеждения, которые связаны с представлениями о себе

• Я беспомощен.

• Я слабый/уязвимый.

• Я не защищен.

• Я ничего не контролирую.

• Я некомпетентен.

Представления о других

• Люди ненадежны.

Представления о мире/о будущем

• Мир – опасное место.

• Будущее ужасно.

• От будущего нечего ждать.

Как это выглядит

Я необычный человек. Я забочусь о всеобщем благе. Так много плохих людей. Это вообще не кажется справедливым. Я им не нравлюсь. Я это слышу, когда они что-то бормочут, вижу по их лицам. Я прячусь в своей комнате, осторожно выглядываю из окна. Номера автомобилей – тоже их рук дело. КРУГ – это значит «Колесо Разрежет Убитую Голову». Убитую. Они хотят убить меня. Скоро. Они присылают изображения банды, которая меня избивает. Это ужасно. Я не могу выбросить это из головы. Это больно. Я чувствую, как они хватают меня за шею и душат.

Еда странная на вкус. Может быть, она отравлена? Я не могу это есть. Я уже несколько дней не ем. Я хочу поквитаться с обидчиками, нанести ответный удар, борьба не на жизнь, а на смерть.

Как относиться к параноидальным идеям

С паранойей связана тревога. Параноик чувствует, что он не в безопасности. Мир угрожает ему, у людей плохие намерения, беды не миновать (Bentall, Corcoran, Howard, Blackwood, & Kinderman, 2001; Freeman, 2007; Freeman & Garety, 2014). Чувствуя себя уязвимым, человек сомневается, что надвигающуюся катастрофу можно предотвратить. Он переходит в режим безопасности и проверяет все вокруг, ища признаки угрозы и заговора. Люди с подобными проблемами закрываются, отказываются выходить на улицу, отказываются от еды. Они повсюду находят опасность, никому не могут доверять. Как сказал один человек, переживший это: «Паранойя – это как быть похороненным заживо».

Мы ясно видим, что человек ценит безопасность. Но попытки сохранить ее могут очень затруднить жизнь, поскольку человек оказывается в изоляции и страдает. Главное, что мы видим здесь, – это уязвимость, высокая потребность в контроле и неспособность его обеспечить (Beck et al., 2019). Человек может думать: «Я уязвим», «Я слаб» или «Я беспомощен», «Другие отвергают меня», «Другие не заслуживают доверия» или «Окружающие причинят мне вред» и «Мир опасен», «Я никогда не буду в безопасности» или «Мое будущее безрадостно».