Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Эта работа позволяет людям преодолеть подозрительность и недоверие, снимает переживания, связанные с безопасностью. Во время занятий вы можете обратить на это внимание. Отметив, как человек полезен для других, обсудите с ним, что это значит для него. Человек может долго быть оторван от общества из-за своего страха. Но ему можно помочь преодолеть этот страх и стать тем, кем он всегда хотел быть.

В некоторых случаях лучше всего поработать с отношениями, в которых человек чувствует себя уязвимым, стоящим ниже других в социальной иерархии. Часто в центре внимания находится медицинский работник или члены лечебной бригады. Приобретение совместного опыта уравновешивает, создает условия, чтобы избавиться от недоверия. Это может выглядеть по-разному. Если доктор чему-то научится у человека с диагнозом – например, играть в карты или говорить на иностранном языке, – это позволит установить доверительные отношения.

Рис. 8.7. Добавление интересов и убеждений в Карту восстановления Уэйна

Следующий специалист, приходящий к Уэйну, использует тот же подход, что и предыдущий, – просит помощи с турнирными таблицами. Уэйн отвечает: «Да что не так со всеми вами?.. Хорошо… Заходите». Вновь происходит теплая встреча, продуктивная беседа, Уэйн приглашает специалиста приходить еще. Третий специалист приходит и спрашивает совета по поводу организации встречи персонала в неформальной обстановке.

Специалист: Я должен организовать вечеринку. Я не знаю, что делать. Не очень силен в таких вещах.

Уэйн: (открывая дверь) Для чего? День рождения? День отдыха? Вечеринка в честь рождения ребенка?

Специалист: (входит) В честь скорого рождения ребенка.

Уэйн: Вы должны проверить, что в меню нет блюд, которые нельзя есть беременной женщине. Вы в курсе, что им многого нельзя?

Специалист: Ого, я этого не знал. Спасибо.

Уэйн: Хорошо, что у вас есть я. Какие игры думаете включить в сценарий?

Каждую неделю к Уэйну приезжают разные специалисты: двое разговаривают о спорте, а один планирует вечеринку по поводу будущего рождения ребенка. Уэйн оттаивает. Однажды беседы о спорте переходят в игру в баскетбол, Уэйн играет со специалистом. Он весело проводит время, шутит.

После нескольких походов на спортивную площадку участник терапевтической команды упоминает, что психиатр хочет научиться лучше играть в баскетбол. Будет ли Уэйну интересно в следующий раз встретиться с ним на площадке и помочь? Уэйн соглашается, несмотря на зародившееся подозрение.

Как только вы задействовали адаптивный режим, нужно обратить внимание на то, как он повлиял: «Вы так мне помогли, вы это заметили?» или «Похоже, когда мы делаем это, вы не чувствуете такого сильного стресса, как раньше, верно? Может, нам стоит сделать это снова?» или «Вы научили доктора играть. Что это значит для вас?» Эти вопросы усиливают позитивные убеждения.

Иногда человек может проявлять сильное возбуждение из-за боязни пострадать или оказаться в опасности. Он может отказаться от позитивных занятий. В этой ситуации вам нужно продемонстрировать понимание и сочувствие. Представьте, как бы вы себя чувствовали, если бы верили, что вам сейчас причинят вред. Вы можете сказать: «Думаю, я бы испугался. Вы боитесь?» Понимание может улучшить связь, уменьшить негативные эмоции. Более подробное описание метода STEER (резюмирование, проверка, эмпатия, расширение возможностей и изменение фокуса внимания) можно найти в главе 11.

Устремления и смыслы

Устремления обеспечивают адаптивному режиму устойчивость. Когда человек в основном придерживается негативных убеждений о себе и других и постоянно переживает за свою безопасность, нужно учитывать, что он стремится сделать этот мир лучше. Нормальные ценности человека поглощены обостренным чувством неуверенности и надвигающейся опасности, но найти устремления, которые помогут сделать мир лучше, можно. Например, это может быть желание вступить в брак. Или желание стать защитником обездоленных. Может быть, человек хочет стать шеф-поваром или ухаживать за животными. Вариантов множество. Ключ в том, чтобы помочь человеку начать мечтать. У него должна появиться яркая идея, которая его взволнует, станет его миссией и на которую он может ориентироваться, выстраивая по-новому свою жизнь.