Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Разобравшись с тем, что человек переживает в этом состоянии, вы можете спросить: «Что наталкивает этого человека на мысли о плохом? Как он это переживает? Может быть, у него сжимается горло? Его тошнит? Сердце бешено колотится?» Эта информация будет полезна и в целом для понимания, и для того, чтобы более конкретно выразить сочувствие – это повысит доверие. Планируя помощь, нужно ориентироваться на два основных момента: ослабить беспокойство и активизировать позитивные убеждения.

Специалисты, работающие с Уэйном, начинают думать о том, как они могли бы с ним сотрудничать. Кажется, он чувствует, что вокруг сплошные опасности. Если он не пустит специалистов в квартиру, это может дать ему временное облегчение – ему кажется, что он защищен, что он контролирует ситуацию. Идея «меня хотят отравить» базируется на его представлении о других людях – «меня так сильно не любят, что хотят убить». Откуда он знает, что его еда отравлена? Наверно, это потому, что она странная на вкус. Возможно, она кажется такой из-за чрезмерной сосредоточенности Уэйна на опасностях. Первоначальное понимание проблем Уэйна отображено на рис. 8.6.

Рис. 8.6. Первоначальная Карта восстановления Уэйна

Чтобы понять, каково лучшее «Я» Уэйна, команда анализирует его поведение в разных ситуациях. Специалисты замечают, что Уэйн бывает в лучшей форме, когда помогает своему старому соседу. Находясь в больнице, Уэйн помогает людям, которым трудно передвигаться по коридору. Также кто-то рассказывает, что Уэйн раньше любил играть в баскетбол. Все эти данные учитываются, на их основе строится стратегия следующих сеансов.

Что делать – расширение возможностей

Доступ к адаптивному режиму

Первой задачей будет создать доверительный контакт, который поможет человеку почувствовать комфорт и безопасность. Именно для этого и создан доступ к адаптивному режиму. Вначале может быть непонятно, с чего начинать. Если вы знаете какие-то интересы человека, это дает вам возможность быстрого старта. Например, пусть это будет музыка, пение, танцы, просмотр забавных видеороликов или спортивные передачи. Пробуйте разные подходы, еще и еще. Пробуя, мы ничего не теряем.

Особенно эффективной стратегией может оказаться обсуждение той или иной области знаний с человеком и обращение к нему за советом. Это помогает наладить связь и вместе с тем дает человеку ощущение контроля. Когда человек находится в адаптивном режиме, он больше чувствует себя частью сообщества и меньше беспокоится.

У адаптивного режима много преимуществ для человека, который испытывает параноидальные убеждения. Это временно выводит его из режима безопасности. Он чувствует себя лучше, менее тревожно. Позитивный опыт стимулирует более позитивные убеждения о других. Новые убеждения вроде «У меня есть что-то общее с другими» или «Я могу научить свою команду» опровергают привычные подозрения в адрес окружающих.

Специалисты помнят, что предлагать Уэйну помощь небезопасно – он протестует. Но похоже, что сам он не против помогать другим. Участники команды решают попросить Уэйна о помощи. Они стучат в дверь.

Специалист: Привет, Уэйн, я не очень хорошо разбираюсь в этой турнирной сетке. Не могли бы вы мне с этим помочь?

Уэйн: [начинает кричать]… Эх ты, лузер… (открывает дверь)… Покажи мне… Неси это сюда.

Уэйн довольно хорошо разбирается в спорте и турнирных таблицах. Он теплый и щедрый, он помогает работать с таблицами. Специалист благодарит его и извиняется за то, что не разбирается в таблицах. Уэйн широко улыбается и говорит: «Это неважно. У тебя же есть я. Приходи в любое время».

После успешной встречи и доступа к адаптивному режиму команда обновляет Карту восстановления Уэйна (см. рис. 8.7). Разрабатывается план будущих встреч.

Включение адаптивного режима

Как только у вас появится зацепка, нужно развить ее, чтобы сделать активность регулярной. Очень помогают социальные роли, предполагающие лидерство. Если человеку нравится готовить, может быть, он научит этому других или поделится рецептами? Если он любит спорт, может ли он помочь разобраться в турнирной таблице? Может быть, он может вести занятия? Если человек верующий, может быть, он поделится мудрыми цитатами из духовных книг в начале собрания?