Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Я чувствую себя неполноценным, бессильным, я в плену. Эти сущности знают обо мне все, знают все мои страхи. Они постоянно говорят, что другие люди меня ненавидят, что я кусок дерьма, ничего не стою, что я бесполезный. Они говорят. Мне лучше умереть – мир без меня станет лучше. Все это злит.

Сложно что-либо сделать. Я начинаю читать, а они говорят. Хочу позвонить другу, а они кричат. Я боюсь. Я перестаю даже пытаться что-то изменить. Какой смысл?

Большинству людей, которые регулярно слышат голоса (8–10 % от общей численности населения), не был поставлен диагноз, и они ведут полноценную жизнь – работают, заводят отношения (Beavan, Read, & Cartwright, 2011; Romme & Escher, 1989). Более того, почти каждый человек когда-то испытывал галлюцинации, например, слышал свое имя в пустой комнате или как говорит кто-то, кого в комнате нет (Posey & Losch, 1984). Примечательно, что галлюцинации чаще возникают, когда вы находитесь в одиночестве, в состоянии стресса или засыпаете (Delespaul, deVries, & van Os, 2002).

Как понимать галлюцинации

• Распространенные убеждения, связанные с галлюцинациями.

• Я не могу контролировать эти голоса.

• Голоса сильные.

• Голосам следует доверять.

• Голоса возникают извне.

Убеждения, лежащие в основе содержания галлюцинаций

Представления о себе

• Я неспособный.

• Я слабый/ранимый.

• Я какой-то не такой.

• Я ничего не стою.

• Я беспомощный.

Представления о других

• Люди угрожают.

• Люди осуждают.

• Люди знают все мои проступки.

• Люди не понимают меня.

Представления о будущем и мире

• Мир опасен.

• Это никогда не закончится.

Эти наблюдения говорят нам, что галлюцинации в общем-то – обычное дело. Это не обязательно психиатрическая проблема; многие люди слышат голоса и при этом могут жить нормальной жизнью. Проблемы начинаются, когда формируются определенные убеждения, связанные с галлюцинациями: вера в то, что голоса приходят и уходят, когда им заблагорассудится, чувство беспомощности; мнение, что голоса являются надежным источником информации и поэтому к ним нужно прислушиваться, чтобы получить важные знания или избежать какой-то опасности (Beck et al., 2009; Chadwick, Birchwood, & Trower, 1996).

Эти убеждения могут вызывать тревогу. Человек может чувствовать себя беспомощным или начать сопротивляться, крича в ответ на голоса. Или слушать их целыми днями напролет. Или полностью им подчиниться и выполнять команды (Romme, Honig, Noorthoorn, & Escher, 1992).

Важно понять, что человек чувствует и что он делает, когда возникают галлюцинации. Еще один важный аспект – что говорят голоса. Часто они унижают и оскорбляют, пугают. Все это связано с негативными убеждениями человека – он может считать себя никчемным, злым и т. д. (Beck et al., 2019). Когда такие утверждения поступают из «внешнего» источника, который кажется надежным и могущественным, жизнь превращается в ад.

Зная, что именно сообщают голоса, мы сможем сосредоточиться на позитивных убеждениях, которые активизируются в момент общения с реальными людьми.