Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Есть множество причин, по которым голоса могут оказаться притягательными. Может быть, человек так одинок, что голос, звучащий в голове, – это его единственный собеседник. Некоторые могут беспокоиться, что, если они перестанут обращать внимание на галлюцинации, случится что-то плохое. Бывает, отвлечься трудно, потому что галлюцинации сопровождали человека в течение многих лет. Когда вы активизируете адаптивный режим с помощью повторяющихся действий, то сможете сосредоточиться на успешном опыте, отвлечься от голосов и развить чувство контроля. Игра «Посмотри и назови»[7] показывает, как это может работать.

Игра «Посмотри и назови»

Игра подразумевает сосредоточение внимания на объектах внешнего мира – на них нужно указывать и называть. Специалист играет вместе со своим клиентом, и это весело. Так возникают и усиливаются связь и доверие, человек возвращает себе контроль за происходящим.

Вы получаете приблизительную оценку того, насколько человек подвержен стрессу из-за голосов: «Насколько вы напряжены? Немного, сильно или средне?» Затем вы рассказываете об игре, говоря: «Я знаю одну глупую игру, в которую некоторые играют, чтобы немного снизить стресс. Хотите попробовать?» Затем вы начинаете игру, указывая на объект и называя его. Например, вы указываете на часы. Ваш партнер указывает на стену. Вы указываете на окно. Партнер указывает на дверь, вы – на картинку, он – на плитку и так далее. Эта игра помогает сосредоточиться на том, что происходит здесь и сейчас.

На пике активности – когда человек максимально вовлечен в игру, можно остановиться и спросить: «Эти голоса сейчас стали менее назойливыми? Или более?» или «Стресс сейчас стал сильнее или слабее?» Это даст возможность заметить разницу. Затем отметим возможность взять под контроль голоса, спросим: «Кто сделал эти голоса слабее?» или «Итак, пока мы играем, голоса становятся менее заметными. Похоже, у вас есть над ними контроль. Как вы думаете?» Это помогает укрепить полезные убеждения. Иногда люди сводят к минимуму свою роль, говорят, что это специалист помог «приглушить» голоса, предложив игру. В таком случае можно ответить: «Но кто решил делать это вместе со мной?»

Если игра окажется эффективной, стоит подумать вместе с клиентом о том, чтобы повторить этот опыт: «Поскольку это помогло нам снять стресс, я думаю, стоит повторить это снова?» Чтобы побудить человека использовать эту технику самостоятельно, между сеансами, вы также можете спросить: «Есть ли другие люди, с которыми вы, возможно, захотите сыграть в эту игру?» Можно также продумать приемы, которые помогут вовремя вспомнить об этой технике. Например, это может быть плакат с картинками, иллюстрирующими конкретные шаги. Или, может быть, стоит обучить этой игре своего брата, сестру, соседа по комнате?

Есть много вариантов игры – вы можете проявить творческий подход. В «Посмотри и назови» можно играть даже с помощью Библии или Корана. Можно играть на природе и вообще где угодно. Графическое изображение «Посмотри и назови» можно найти на рис. 9.3.

Любая деятельность, которая помогает наладить взаимодействие с людьми и дает энергию – будь то обмен советами по видеоиграм, игра в карты, танцы, – может следовать для доступа к адаптивному режиму тем же принципам. Делать какое-то приятное дело, попутно обращать внимание на то, что голоса становятся менее назойливыми, и таким образом возвращать человеку контроль над его жизнью – вот самое главное.

Цель: отвлечь внимание от стресса (голоса, скачущие мысли и т. д.), усилить чувство контроля.

Вступительная часть: «Похоже, вы чувствуете стресс, да? Я знаю глупую игру, которая иногда помогает мне и другим моим знакомым меньше нервничать. Попробуем?»

Персонализация игры: существует множество вариаций этой игры; вы можете быть креативными! Взгляните на стихи или посмотрите на них, прочитав Библию или Коран. В «Посмотри и назови» можно играть на прогулке на природе. Используйте интересы человека как вдохновение!

Рис. 9.3. Игра «Посмотри и назови»

Активируя адаптивный режим, человек строит жизнь иначе – не так зависит от галлюцинаций, наполняет ее чем-то другим, новым. Любая деятельность – это акт изменения фокуса с галлюцинаций на более ценные занятия. Когда доверие и энергия находятся на нужном уровне, пора развивать адаптивный режим, пробуждать устремления.