Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Тэмми и ее терапевт отправляются в магазин на другой стороне улицы. Они замечают, что выход в общество дает приятный результат – голоса становятся менее заметными. В магазине Тэмми делает покупки, чтобы порадовать внуков. Вместе с терапевтом она приходит к выводу, что прогулки станут еще лучше, если добавить к ним музыку. Экскурсии по городу повторяются в течение нескольких недель. Во время одной из них терапевт предлагает Тэмми совершать прогулки и между сеансами. Тэмми с энтузиазмом откликается на это предложение и начинает по выходным ездить по городу – сначала в магазин, затем в местную кофейню, а затем в церковь.

Специалист: Вы действительно делаете все больше дел каждую неделю. Что вы об этом думаете?

Тэмми: Это хорошо. Я чувствую себя лучше в те дни, когда выхожу из дома.

Специалист: Это потрясающе! Я помню, когда мы с вами только познакомились, голоса часто критиковали вас за то, как мало вы делаете в своей жизни. Но вы действительно выходите из дома и делаете много разных дел. Что вы об этом думаете?

Тэмми: Это больше не я.

Специалист: Интересно, а может такое быть, что, когда голоса говорят жестокие и оскорбительные вещи, это не соответствует действительности?

Тэмми: Определенно! Если мы с вами не скажем, что это правда, это не может быть правдой.

Специалист: Я согласен с этим. Итак, мы пришли к выводу, что голоса говорят вещи, которые не соответствуют действительности. Стоит ли их слушать, когда они возникают?

Тэмми: Похоже, это пустая трата времени.

Активизировав адаптивный режим с помощью полезных действий, можно не только приглушить голоса, но и дискредитировать их. Человек со временем может прийти к выводу, что слушать эти голоса не стоит вообще.

Устремления и смыслы

Поскольку устремления воплощают в себе ценности человека, они становятся самым мощным источником изменения фокуса. В идеале смысл устремления будет перевешивать значение голоса. Это обеспечит переключение внимания на деятельность, которая связана с важными смыслами.

Использование образов для восстановления (см. главу 4) также может помочь. Люди могут представлять себя в деревенском доме, видеть, как они гладят свою собаку, представлять свои беседы с друзьями, прогулки с любимыми, какую-то свою деятельность на благо общества. Все это помогает визуализировать желаемое будущее, такие картины внушают оптимизм и успешно конкурируют с галлюцинациями. Невозможно одновременно представлять себе яркое и приятное будущее и слушать голоса. Образ восстановления – еще один источник контроля.

Тэмми, например, очень хотела быть любящей и активной бабушкой. Она считала, что это не получится, но желание было очень сильным. «Быть хорошей бабушкой» означало для нее находиться в теплых отношениях с родными, быть активной и полезной.

Актуализация адаптивного режима

После того как определены устремления, позитивные действия должны помогать двигаться к ним. Со временем человек развивает импульс, который делает звучащий в голове голос менее назойливым, а повседневную активность более полезной. Как сказала одна женщина: «Теперь у меня есть семья, и я работаю медсестрой. Голос все еще есть, но у меня нет ни времени, ни желания его слушать».