Когнитивная терапия, ориентированная на восстановление

Тэмми полностью поглощена потоком негатива, который исходит от голосов, которые она слышит. Брат находит ей терапевта, и они вместе ходят на сессии. Терапевт Тэмми видит, насколько ей трудно рассказывать о происходящем, но она не скрывает того, что говорят голоса. Терапевт добавляет полученные данные в Карту восстановления Тэмми, как показано на рис. 9.1.

Тэмми уделяет так много внимания голосам, звучащим в ее голове, что не может общаться с реальными людьми. Первый шаг – укрепить ощущение близости с другими людьми, способность к общению. Для этого используются приятные совместные занятия. Такой подход открывает доступ к адаптивному режиму, дает Тэмми больше контроля над тем, что с ней происходит. У нее появляется энергия, чтобы поговорить о надеждах и планах на будущее. Раздел позитивных действий в Карте восстановления Тэмми показан на рис. 9.2.

Что делать – расширение возможностей путем изменения фокуса внимания

Галлюцинации становятся проблемой, когда люди увязают в них и перестают жить нормальной жизнью. Нужно использовать стратегию, которая позволит переключить внимание с голосов на личные устремления и ценности. Мы называем этот процесс изменением фокуса. Это активный способ расширения возможностей – люди уходят от переживания своей неполноценности и слабости к переживанию своей ценности, силы и свободы. Представления о голосах меняются – они больше не контролируют ситуацию и вообще не заслуживают внимания.

Рис. 9.1. Первоначальная Карта восстановления Тэмми

Рис. 9.2. Добавление стратегий и позитивных действий в Карту восстановления Тэмми

Доступ к адаптивному режиму

Доступ к адаптивному режиму естественным образом переключает человека с того, что происходит у него внутри, на внешнюю жизнь. Определить интересы и начать совместную деятельность – первый опыт такого изменения фокуса. Это такая версия старой поговорки – одновременно говорить и слушать невозможно. Вы не можете заниматься приятным делом в обществе человека, которому доверяете, и одновременно внимательно слушать звучащие в голове голоса. Адаптивный режим приносит с собой позитивные эмоции и убеждения. Это приятное занятие, противоположное неприятному опыту слуховых галлюцинаций. Адаптивный режим сильнее голосов.

Если галлюцинации очень яркие и человек легко «уходит» в них, нужно особенно внимательно подобрать занятие, которое его отвлечет. Это можно сделать только методом проб и ошибок: пение под музыку, смешные видео, спортивные фильмы, игра в карты, игра в мяч. Как и всегда, разрешите себе применить творческий подход и, главное, не сдавайтесь.

Доступ к адаптивному режиму и установление контакта дадут возможность сделать выводы. Вы можете помочь человеку заметить, что голос становится менее назойливым во время занятий. Затем можно аккуратно нацеливать человека на полезные действия – таким образом человек вернет себе контроль над происходящим (голоса перестанут определять происходящее).

Специалист: Когда мы поем под музыку, вы слышите голоса?

Тамми: Я их даже не заметила!

Специалист: Это действительно здорово. Вы выбрали песню, которую мы будем петь, и голоса вас совсем не беспокоили. Что это говорит о вашей способности контролировать происходящее?

Включение адаптивного режима