Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

Затем я стала задавать Эйбу вопросы о том, соответствует ли такая метафора его опыту.

Джудит: Оглядываясь на последние несколько недель, можем ли мы увидеть доказательства того, что на самом деле вы компетентный? Какие ваши действия я бы расценила как толковые?

Эйб: Э-э… Я понял, как починить робота моего внука.

Джудит: Прекрасно! Прошло ли это доказательство через экран? Сказали ли вы себе: «Я понял, как починить робота. Значит я толковый»? Или что-нибудь подобное?

Эйб: Нет, я подумал: «Как же долго я пытался разобраться!»

Джудит: То есть экран все-таки сработал как фильтр. Видите, как вы обесценили значение того доказательства, которое противоречило вашему глубинному убеждению «Я некомпетентен»?

Эйб: Гм.

Джудит: Можете ли привести примеры из событий этой недели? Ситуации, в которых разумный человек расценил бы ваши действия как толковые, даже если вам так не показалось?

Эйб (после недолгого раздумья): Ну, я немного помог с ремонтом подвала в церкви. Но это не считается – любой бы так поступил.

Джудит: Это хороший пример. И вновь вы не распознали доказательство, которое не соответствовало вашей идее «Я некомпетентен». Давайте подумаем: насколько достоверна мысль о том, что любой бы так поступил? Может быть, это как раз еще один пример того, как вы не отметили свои заслуги, в то время как другие сочли вас толковым?

Эйб: Ну, священник очень меня благодарил.

Джудит: Сколько раз на этой неделе вы выполняли повседневные дела: принимали душ, чистили зубы, правильно питались, ложились спать не за полночь?

Эйб: Каждый день.

Джудит: А сколько раз на этой неделе вы говорили себе: «То, что я почистил зубы, говорит о том, что я толковый», «То, что я поел, говорит о том, что я толковый» и так далее?

Эйб: Нисколько.

Джудит: Что вы сказали бы себе, если бы не выполняли этих действий?

Эйб: Видимо, что я бестолковый.

Джудит: Видите? Экран работает как фильтр. Он отсеивает то, что вы делаете.

Определение момента, когда убеждение зародилось

Затем я спросила Эйба о самом раннем его опыте, когда он осознал свое убеждение.

Джудит: Помните ли вы, как чувствовали себя некомпетентным, несостоятельным в другие периоды жизни?

Эйб: Да, было такое. Помню, как мама ругала меня за беспорядок в доме и за то, что братья плохо себя вели.

Джудит: Еще что-нибудь?

Эйб (подумав): Да. Когда я впервые устроился на работу после школы. И, наверное, когда я устроился на еще одну работу. Но это было только в течение первых недель.

Джудит: Итак, подведем итоги. Видимо, мысль «Я некомпетентен» является глубинным убеждением, которое зародилось, когда вы были ребенком. Но первое время вы ему не доверяли. Думаю, значительную часть вашей жизни до депрессии вы полагали, что достаточно компетентны. А сейчас включился экран-фильтр.

Объяснение убеждений с помощью диаграммы

Я от руки нарисовала диаграмму, изображенную на рис. 17.2, чтобы подытожить сказанное на сессии.

Джудит: Эйб, теперь давайте посмотрим, как это выглядит на диаграмме.

Эйб: Да, это было бы полезно.

Джудит: Итак, мы начали с детских переживаний. Вы чувствовали себя несостоятельным, когда ваша мать ругала вас. (Рисует часть диаграммы.) Верно?

Эйб: Да.

Джудит: Теперь, находясь в состоянии депрессии, вы трактуете происходящее следующим образом. Если вы делаете что-либо не настолько хорошо, как ожидали, то думаете, что вы некомпетентны. Например, на этой неделе, когда вы увидели кипу счетов на столе, у вас промелькнула мысль: «Не могу поверить, что я их еще не оплатил». Верно?

Эйб: Да.

Джудит: Спрошу для подтверждения: что означал для вас тот факт, что вы их еще не оплатили?

Эйб: Что я некомпетентен.

Джудит: Думаю, ваш опыт выглядит так. (Заканчивает диаграмму и показывает Эйбу.) Теперь вы понимаете, из-за чего у вас возникла эта автоматическая мысль?

Мотивирование клиентов к модификации дисфункциональных убеждений

Даже само предположение о том, что дисфункциональное убеждение может быть неверным или не совсем верным, может вызывать беспокойство у некоторых клиентов. В этом случае вы можете нарисовать диаграмму (см. с. 421) и попросить перечислить преимущества и недостатки поддержания дисфункционального глубинного убеждения, а также доверия к более адаптивному убеждению. Выясните, какие выводы они сделали после проведения такого анализа.

Когда клиенту требуется дополнительная мотивация, попросите его визуализировать один день из жизни через несколько лет после этого момента, основываясь вначале на имеющемся негативном убеждении, а затем полагаясь на новое глубинное убеждение в течение длительного времени.