Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

Мне хотелось бы, чтобы вы представили себе один день из вашей жизни через ___ лет после этого момента, то есть в ____ году. Все это время у вас не менялось глубинное убеждение о том, что вы ____________. В течение каждого дня этих ___ лет вы безоговорочно доверяли ему. С каждым прожитым днем, с каждой неделей, с каждым месяцем оно становилось все сильнее. (Пауза.) Сейчас я задам вам несколько вопросов. (Пауза.) Посмотрим, насколько полно вы сможете мысленно представить себя и свои переживания.

«Каким вы видите себя?»

«Насколько вы преуспели в достижении [каждой цели и каждого устремления]?»

«Насколько в соответствии с вашими ценностями вы живете?»

Затем вы можете сказать:

Постарайтесь представить себе, как ваше убеждение влияет на различные аспекты вашей жизни. Помните о том, что в то время ваше глубинное убеждение будет намного сильнее, чем сейчас. Каким вы видите себя просыпающимся? Там же, где и сейчас? Или это будет другое место? Как оно выглядит? Сколько удовольствия или удовлетворенности вы получаете от того места, где живете?

Кроме того, вы можете спросить о других областях жизни: о конкретных отношениях, работе, о том, как проводит досуг, о его духовности, творчестве, физическом здоровье и управлении домашним хозяйством. Выясните, сколько удовольствия это приносит. Наконец поинтересуйтесь:

Каково ваше настроение в общем? Какой вывод вы делаете из того, что так долго верили в то, что вы ____________________?

Повторите вопросы для второго сценария, но начните так:

Мне хотелось бы, чтобы вы представили, что верите в новое глубинное убеждение о том, что вы ____________. Вы доверяете ему все больше день ото дня, каждую неделю, каждый месяц, год за годом на протяжении ____ лет. Посмотрите, насколько хорошо вы можете представить себя и свой опыт мысленным взором. Расскажите мне о различных аспектах вашей жизни и о том, какое удовольствие или удовлетворение вы получаете от каждого из них.

Затем спросите:

Каково ваше настроение в целом? Какой вывод вы делаете из того, что так долго верили в то, что вы ___________________?

Подводя итоги

Начинайте формулировать гипотезу о глубинных убеждениях клиента, как только от них поступит информация в виде автоматических мыслей (и связанных с ними значений и смыслов) и реакций (эмоций и поведения). Выдвигайте гипотезы о том, к какой категории относятся когниции (беспомощности, непривлекательности или никчемности). Выявляйте промежуточные и глубинные убеждения разными способами. Когда убеждение выражено в виде автоматической мысли, предлагайте условную формулировку предположения («Если…») и просите клиента дополнить и завершить его, непосредственно выявляйте правило, применяйте технику «падающей стрелы», распознавайте среди автоматических мыслей общую тему, интересуйтесь у клиентов, каково, по их мнению, их убеждение, и проводите разбор опросника, посвященного убеждениям клиента.

Вопросы для размышления

Как вы можете выявить позитивные и негативные глубинные убеждения? Как объяснить клиенту, что представляют собой дезадаптивные глубинные убеждения? Как мотивировать его изменить убеждение?

Практические упражнения

Представьте себе, что у вас имеется глубинное убеждение в том, что вы эмоционально уязвимы. Представьте себе по крайней мере один жизненный опыт, который мог бы привести к развитию или укреплению этого убеждения, и как это убеждение влияет на ваше восприятие конкретной ситуации. Запишите эту воображаемую концептуализацию, опираясь на рис. 17.2.

Глава 18. Модификация убеждений

В предыдущей главе мы обсуждали, как выявлять важные позитивные и негативные убеждения, объяснять их природу клиентам и мотивировать к изменению убеждений. Когда клиент пребывает в дезадаптивном состоянии, таком как, например, депрессия, важно:

• укреплять реалистичные позитивные убеждения для активизации адаптивного режима (акцент на этом делается в рамках терапии, ориентированной на восстановление);

• модифицировать нереалистичные негативные убеждения для деактивизации депрессивного режима (акцент на этом делается в рамках традиционной КПТ).

В данной главе вы узнаете об укреплении позитивных убеждений и последующем ослаблении убеждений негативных. В рамках вашей практики на большинстве сессий вы будете работать с убеждениями обоих видов, непосредственно либо косвенно. Техники, о которых пойдет речь, применимы как к глубинным, так и к промежуточным убеждениям. Далее вы найдете ответы на следующие вопросы:

Как укрепить адаптивные убеждения?

Как модифицировать промежуточные и глубинные убеждения?

Усиление адаптивных убеждений