Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

Далее мы обсудили, как справиться с ситуацией, если сосед Эйба будет-таки настроен критически. Затем я спросила: «Избегали ли вы просить о помощи еще в какой-либо ситуации из-за того, что думали, что вас будут критиковать?»

Очень важно, чтобы клиенты меняли свое поведение, не избегая определенных ситуаций, а принимая в них участие. В ином случае у них не будет опыта, который опроверг бы их убеждения. Подробное описание и обсуждение поведенческих экспериментов можно найти у Bennett-Levy and colleagues (2004).

Использование рассказов, фильмов и метафор

Попросите клиента поразмышлять о том, какими он видит других людей, у которых такое же негативное убеждение, что и у него. Когда у человека перед глазами живой пример, насколько ошибочными могут быть убеждения других людей, он начинает понимать, что таким же ошибочным может быть и его убеждение.

Мария была уверена в том, что вела себя плохо, потому что ее мать постоянно говорила об этом. Марии помогло размышление над историей Золушки, когда злобная мачеха плохо относится к падчерице безо всякой на то причины.

Более широко тема метафор, используемых в КПТ, освещена в публикациях Stott and colleagues (2010) и De Oliveira (2018).

Когнитивный континуум

Данная методика применяется для модификации как автоматических мыслей, так и убеждений, которые отражают поляризованное мышление, то есть когда клиент придерживается принципа «всё или ничего». Когнитивный континуум помог Эйбу увидеть, что между успехом и неудачей есть градации.

Джудит: [подводит итоги] Итак, когда вы выяснили, что ваш чек отклонен, то подумали: «Я неудачник». Давайте воспользуемся шкалой. (Рисует линию с цифрами.) 100 % обозначает полностью успешного человека, а 0 % – неудачника. (Пауза.) Где на этой шкале находитесь вы?

Эйб: У меня совершенно нет денег. И работы нет. Я на нуле.

Джудит: Несмотря на это, вы занимаетесь волонтерством, даже находясь в депрессии. И кроме того, вы ведь ищете работу, правильно?

Эйб: Да. Наверное, я где-то на уровне 20 %.

Джудит: Можете ли вы назвать кого-нибудь, кто находится на этой шкале между вами и тем, кто не работает совсем?

Эйб: Э-э… Может быть, тот парень – Джереми. Вот уж кто работает меньше всех! Просто олицетворение лентяя.

Джудит: Так. И где же на шкале находится Джереми?

Эйб: Где-то на 20 %.

Джудит: А вы?

Эйб: На 30 %. Я, по крайней мере, пытаюсь найти работу.

Джудит: Когда у вас была работа, придерживались ли вы этических норм?

Эйб: Я всегда усердно трудился.

Джудит: Давайте подумаем о человеке, который не работает. Допустим, он то и дело одалживает деньги у членов семьи. Он может найти работу, но не хочет и бьет баклуши. Можем ли мы сказать, что он находится на нулевой отметке шкалы?

Эйб: Наверняка.

Джудит: Теперь представим человека, который не работает, спускает деньги членов семьи и откровенно вредит окружающим.

Эйб: Тогда это худший из неудачников.

Джудит: В этом случае на нулевой отметке будет находиться он. Куда поместим того, кто не работает, но не наносит вреда?

Эйб (подумав): Думаю, на 20 %. Его нельзя назвать неудачником в полном смысле этого слова.

Джудит: А Джереми и вас?

Эйб: Так, посмотрим… Он должен быть на 40 %, а я… точно не знаю…

Джудит: Если бы сейчас у вас была работа, где на шкале находились бы вы?

Эйб: Может быть, на 90 %? Не думаю, что я когда-нибудь буду успешным на 100 %.

Джудит: То есть между 40 и 90 %?

Эйб (неуверенно): Наверное…

Джудит: Позвольте задать вопрос. Почему у вас нет оплачиваемой работы? Может быть, вы лентяй? Или придерживаетесь не тех этических норм? Или на вас влияет депрессия?

Эйб: Это депрессия.

Джудит: Вы уверены?

Эйб: Я знаю, что до депрессии я жил достойно. А сейчас ищу работу… Наверное, я нахожусь где-то на уровне 60 %.

Джудит: Оправданно ли называть кого-либо неудачником, то есть поместить на нулевую отметку, в то время как он находится на уровне 60 %?

Эйб: Не очень-то.

Джудит: Может быть, худшее, что можно о нем сказать, – это то, что он успешен на 60 %?

Эйб: Да. (Его лицо проясняется.)

Джудит: Когда вы проработаете на оплачиваемой работе, скажем, шесть месяцев, на каком месте шкалы вы окажетесь?

Эйб: Это зависит от работы, но думаю на 90 %.

Джудит: Позвольте задать еще один вопрос. Чего вы добились, назвав себя неудачником?

Эйб: Я чувствовал себя совсем подавленным.

Джудит: Да. Но согласно вашим отметкам на шкале, это не совсем так. Можете ли вы выразить своими словами, какие выводы сделали после применения этой шкалы?

Эйб: Что я не неудачник. В худшем случае я успешен на 60 % и нахожусь на пути к 90 %.

Джудит: Прекрасно. Давайте это запишем. Мне хотелось бы, чтобы вы смотрели на эту шкалу каждое утро, а еще в те моменты, когда снова начнут закрадываться мысли, что вы неудачник.