Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

Как и в случае с другими техниками модификации убеждений, вы можете обнаружить, что мышление клиента меняется и на интеллектуальном, и на эмоциональном уровнях, если усилить его негативные эмоции на сессии. Если уровень стресса низок, изменения можно добиться, но, скорее всего, только на уровне интеллекта. А между сессиями вы можете обучить клиента пользоваться этими техниками самостоятельно.

Джудит: Эйб, давайте разберем, что мы сделали сегодня. Мы выявили ошибку в ваших мыслях – «всё или ничего». Затем нарисовали шкалу, чтобы убедиться, действительно ли существуют только две отметки – полный успех или полный провал, или же корректно говорить о градации успеха. Что еще из того, что вас расстраивает, вы видите только в двух крайних точках?

Другие люди в качестве примера

Когда клиент видит положение дел и убеждения других людей, он нередко дистанцируется от собственных дисфункциональных убеждений. И начинает видеть несоответствие между тем, что считает истинным для себя, и тем, что более объективно расценивает как истину в отношении других.

В следующем примере Эйб выражает несогласие с глубинным убеждением его двоюродной сестры, а я помогаю ему примерить эту точку зрения на себя.

Джудит: Эйб, на прошлой неделе вы упомянули, что думаете, будто одна из ваших двоюродных сестер тоже находится в депрессии.

Эйб: Да. Она звонила на прошлой неделе. У нее куча проблем. Во-первых, ее уволили с работы. Во-вторых, ее бросил парень, и ей пришлось переехать к моей тете.

Джудит: Как вы думаете, что она думает о самой себе?

Эйб: Когда она позвонила в другой раз, то сказала, что чувствует себя неудачницей.

Джудит: И что вы ей ответили?

Эйб: Что она не неудачница. Что у нее сейчас просто трудные времена.

Джудит: Может быть, это справедливо и в отношении вас?

Эйб (подумав): Не знаю…

Джудит: Есть ли у вашей двоюродной сестры кто-то, кроме вас, кто может помочь ей прийти в себя, если она находится в депрессии после потери работы?

Эйб (немного подумав): Скорее всего, нет. Я как-то не думал об этом.

Джудит: Не хотите ли записать эту мысль?

Наконец, клиенты могут дистанцироваться от своих убеждений, если рядом есть люди, которым нужна их поддержка и забота. Это могут быть их дети или внуки. Клиенты также могут представить себе, что у них есть дети.

Джудит: Итак, Эйб, вы считаете, что если делаете что-то не так хорошо, как другие, то это полный провал?

Эйб: Да.

Джудит: Представьте себе, что ваша внучка стала взрослой. Ей 50 лет. Она только что потеряла работу и очень расстроена из-за этого. Вам бы хотелось, чтобы она считала себя неудачницей?

Эйб: Конечно, нет.

Джудит: Почему? Как, по вашему мнению, ей нужно воспринимать себя? (Эйб отвечает.) Относится ли то, что вы только что сказали, и к вам тоже?

Использование самораскрытия

Используя самораскрытие, можно помочь клиентам взглянуть на свои проблемы и убеждения с другой точки зрения. Однако самораскрытие должно быть искренним и уместным в данной ситуации.

Джудит: Вы знаете, Эйб, когда я только начала работать на полную ставку, то была очень загружена. Мой муж чувствовал примерно то же. Однако я стеснялась попросить помочь мне по дому. Я была уверена, что должна справляться со всем сама. И все-таки в конце концов я нашла помощницу. Как вы думаете, что говорит обо мне тот факт, что я нуждалась в помощи? Означало ли это, что я была некомпетентна?

Эйб: Нет, вовсе нет. На вас действительно навалилось слишком много дел.

Джудит: Значит, можно нуждаться в помощи и не быть бестолковым?

Эйб: Понимаю, что вы хотите сказать.

Джудит: Можете сформулировать?

Эйб: Возможно, тот факт, что мне нужна помощь, не означает, что я некомпетентен.

Джудит: Что это может означать?

Эйб: Да-да, помнится, мы говорили об этом на прошлой неделе. Что я в депрессии. Что мне не нужно судить себя слишком строго, если я нуждаюсь в помощи.

Интеллектуально-эмоциональные ролевые игры

Эта методика, известная также как «пункт – контрапункт» (Young, 1999), обычно применяется тогда, когда все остальные уже перепробованы. Она особенно полезна, если клиенты говорят, что умом они понимают, что их убеждение дисфункционально, но на эмоциональном уровне чувствуют, что оно достоверно. Вначале приведите рациональные доводы в ролевой игре, в ходе которой клиенты будут выступать от имени эмоциональной части сознания, приверженной дисфункциональному убеждению, а вы – от имени логической его части. Затем поменяйтесь ролями. Замечу, что в обоих случаях и вы, и клиент используете местоимение «я».

Джудит: Судя по вашим словам, вы все еще не до конца уверены, что компетентны.

Эйб: Да.

Джудит: Если не возражаете, мне хотелось бы более четко понимать, какие доказательства у вас есть в пользу вашего убеждения.

Эйб: Да, конечно, не возражаю.