Читаем Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям полностью

Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

По мере концептуализации и преодоления трудностей вам нужно следить за собственными мыслями и настроением, поскольку ваши когниции могут мешать решению проблем. Скорее всего, у каждого терапевта пусть случайно, но возникали негативные мысли о клиенте, терапии или о самих себе как специалистах. Среди типичных предположений, мешающих лечению, можно назвать следующие:

• «Если я перебью клиента, он решит, что я его слишком контролирую».

• «Если я распланирую сессию только на основании ее повестки, то могу упустить что-нибудь важное».

• «Если я буду записывать сессию, я буду слишком напряжен».

• «Если я буду раздражать клиента, он перестанет ходить на терапию».

Выигрышной может оказаться такая модель персональной практики разборов проблем в терапии на регулярной основе, в рамках которой вы рефлексивно фокусируетесь на своем развитии (и личностном, и профессиональном). Этой работе может способствовать справочное руководство (Bennett-Levy et al., 2015).

Наконец, если вы столкнетесь с проблемой в лечении, у вас всегда есть выбор. Вы можете преувеличить размер проблемы и начать винить себя или клиента. Либо вы можете обратить проблему в возможность: отточить свои навыки концептуализации, планирования лечения и установления прочного терапевтического союза. Трудности часто открывают возможности для повышения технического уровня и умения подстраивать терапию под конкретные потребности каждого клиента.

Подводя итоги

В процессе работы вы неизбежно столкнетесь с испытаниями. Важно не брать вину на себя и не перекладывать на клиента. Некоторые трудности возникают только потому, что людям свойственно ошибаться. Но у вас есть возможность улучшить свои навыки, работая с клиентами, которым терапия дается с трудом.

На каждой сессии важно следить за эмоциональными переживаниями клиентов, когнициями в отношении терапии и вас самих, глубиной их понимания и их успехами, чтобы вы могли своевременно обнаружить проблему. Когда выявите проблему – концептуализируйте ее. Есть ли что-нибудь из того, что клиент делает или не делает, говорит или не говорит (на сессиях и между ними), что представляет собой проблему? Может быть, сложность заключается в том, что вы делаете или не делаете, говорите или не говорите? Носит ли проблема локальный или общий характер? Используйте вопросы, приведенные в этой главе, чтобы выяснить, что происходит, и создайте план для повышения эффективности лечения.

Вопросы для размышления

Решение каких проблем, по вашему мнению, вызовет у вас наибольшие трудности? Почему? Что вы можете сделать?

Практические упражнения

Представьте себе, что терапия для одного вашего клиента не дала результатов за последние четыре сессии. Напишите план, как изменить ситуацию.

Приложение A. Ресурсы КПТ

На сайте beckinstitute.org/CBTresources вы можете найти принципы КПТ, рабочие бланки, видеозаписи, диаграммы концептуализации, конспект некоторых случаев, Шкалу оценки когнитивной терапии и справочное руководство.

Программы тренингов

Институт когнитивно-поведенческой терапии Бека (beckinstitute.org) в пригороде Филадельфии предлагает широкое разнообразие онлайн- и офлайн-программ для индивидуальных пользователей и организаций по всему миру, а также программы консультаций и супервизии.

Дополнительные ресурсы

• Пакет рабочих бланков.

• Буклеты для клиентов.

• Книги, компакт-диски, DVD с материалами д-ра Аарона Бека и д-ра Джудит Бек.

• Видеозаписи с участием Аарона Бека, Джудит Бек и клинических специалистов Института Бека.

Сертификация в КПТ Бека

Информация о программе сертификации в КПТ Бека и каталог сертифицированных специалистов (в бумажной версии).

Связь с Институтом Бека

Ежемесячная рассылка с советами, новостями КПТ и анонсами.

Блог со статьями руководящих лиц и профессорско-преподавательского состава Института Бека.

Ссылки на аккаунты Института Бека в социальных сетях.

Материалы для оценки

На сайте www.pearsonassessments.com вы можете заказать шкалы и руководства:

• Тесты-опросники Бека для работы с эмоциональными и социальными нарушениями у подростков (BYI) – издание второе, для детей и подростков с 7 до 18 лет.

• Тест-опросник Бека для оценки тревожности (BAI).

• Тест-опросник Бека для оценки депрессии (BDI).

• Шкала Бека для оценки суицидальных наклонностей (BSS).

• Шкала Бека для оценки безнадежности (BHS).

• Тест-опросник Кларка – Бека на обсессивно-компульсивное расстройство.

• Быстрый опросник для медицинских пациентов (BDI).

На сайте www.beckinstitute.org вы можете найти следующие шкалы и руководства:

• Опросник личностных убеждений.

• Опросник личностных убеждений в краткой форме.

• Шкала дисфункциональных отношений.

Приложение B. Описание случаев в Институте Бека

Итоги и концептуализация