Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

Культурное наследие: американец с европейскими корнями

Религиозная/духовная ориентация: принадлежит к Унитарной церкви; на момент прихода церковь не посещал

Условия проживания: маленькая квартира в большом городе; живет один

Место работы: безработный

Социально-экономический статус: средний класс

Основные жалобы, главные симптомы, психическое состояние, диагноз

Основные жалобы: Эйбу требовалось лечение серьезных симптомов депрессии и умеренной тревожности.

Главные симптомы

Эмоциональные: ощущение подавленности, тревоги, пессимизма, некоторой вины; недостаток удовольствия и интереса.

Когнитивные: проблемы с принятием решений, проблемы с концентрацией внимания.

Поведенческие: избегание (не прибирается в доме, не ищет работу, не делает повседневных дел), социальная изоляция (прекратил ходить в церковь, проводит меньше времени с семьей, перестал встречаться с друзьями).

Физиологические: ощущение тяжести, значительное чувство усталости, сниженное либидо, трудности с расслаблением, сниженный аппетит.

Психический статус: Эйб выглядел в значительной мере подавленным. Его одежда была мятой; он не стоял и не сидел прямо, избегал визуального контакта, ни разу не улыбнулся на протяжении периода оценки. Движения его были слегка замедленны. Речь нормальная. Не демонстрировал другого настроя, кроме подавленности. Мыслительный процесс был сохранным. Органы чувств, когнитивные способности, понимание сути вещей, суждения в норме. Способен полноценно участвовать в лечении.

Диагноз (по Диагностическому и статистическому руководству или Международной статистической классификации болезней и проблем, имеющих отношение к здоровью): большое депрессивное расстройство, единственный эпизод, тяжелая форма, с тревожным дистрессом. Расстройства личности нет, но наблюдаются признаки умеренного обсессивно-компульсивного расстройства личности.

Текущие психиатрические назначения, прием препаратов, побочные эффекты; параллельное лечение

Эйб не принимал лекарств и не получал никакого лечения депрессии.

Текущие значимые отношения

Несмотря на то что Эйб самоустранился из семьи, его отношения с двумя взрослыми детьми и четырьмя внуками школьного возраста остались хорошими. Иногда он навещал их или посещал спортивные мероприятия с участием внуков. У него был продолжительный конфликт с бывшей женой, и он полностью отстранился от двух своих друзей (мужчин). Он был относительно близок со своей двоюродной сестрой и одним из братьев. С другим братом и матерью виделся и общался нечасто, не чувствовал близости с ними.

Часть 2. Историческая информация

Лучший период в жизни (включая сильные стороны, достоинства и ресурсы)

Лучшим в жизни Эйба было то время, когда он окончил среднюю школу, нашел работу и переехал в съемную квартиру вместе с другом. Этот период продолжался примерно 6 лет. С работой он справлялся хорошо, ладил с начальником и коллегами, часто встречался с друзьями, занимался физическими упражнениями и был в хорошей форме, начал откладывать деньги на будущее. Он успешно справлялся с проблемами, был полон ресурсов и стрессоустойчив. Он уважительно относился к другим, с удовольствием по собственной инициативе помогал семье и друзьям. Он усердно трудился как на работе, так и по дому. Расценивал себя как компетентного, толкового, надежного и ответственного. Окружающих людей и мир в целом видел в основном в положительном свете. Будущее казалось ему светлым. По прошествии этого времени он также действовал с должной отдачей, несмотря на то что в его жизни прибавилось стресса после того, как он женился и завел детей.

История текущей болезни

Симптомы депрессии и тревоги развились у Эйба 2,5 года назад. Симптомы постепенно усиливались и вылились в эпизод большой депрессии примерно 2 года назад. С этого времени признаки депрессии и тревоги оставались выраженными без каких-либо периодов ремиссии.

История психиатрических, психологических проблем, а также проблем с приемом препаратов и их влияние на деятельность