Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

План действий: попросить Чарли иметь его в виду на будущее. Напомнить себе, что с ослаблением депрессии прибавится сил.

Пункт 1 повестки сессии – проблема или цель: сортировка почты, оплата счетов, заполнение бланков.

Концептуализация – автоматические мысли/(смысл/убеждения, если обозначены)/эмоции/поведение: ситуация: размышление о том, как начать – автоматическая мысль: «Это слишком тяжело». Эмоция: «Подавлен». Поведение: избегал прикасаться к почте.

Воздействие: 1) отработка навыков (разделить почту на четыре категории); 2) оценил автоматическую мысль (ответ: «Мне не нужно делать сразу все. Первый шаг – это сортировка. Мне нужно отсортировать письма. Если я точно не знаю, что делать с письмом, нужно положить его в стопку “сделать пока-непонятно-что” и обсудить на следующей сессии»). Также обсудили, что делать со стопками писем, на следующей сессии; 3) скрытая репетиция; 4) представить себе, что задание выполнено; 5) ответ на автоматическую мысль («Надо было сделать это раньше»): «Помешала депрессия»; 6) установить на телефоне напоминание на следующее утро.

План действий: прочесть соответствующие терапевтические заметки, представить себе, что задание выполнено, отсортировать письма.

Другие пункты плана действий: вести список поощрений; выбираться из дома каждый день; повидаться с семьей; пойти с внуками на бейсбол; выявить автоматические мысли и задать вопрос: «Что заставляет меня думать, что эта мысль верна? Что помогает мне думать, что она неверна или не совсем достоверна?»

Итог/обратная связь от клиента: улучшение самочувствия связано с изменением мыслей, поведения, поощрением самого себя; важность обретения контроля; вероятность выполнения плана действий высока. Обратная связь: «Хорошо».

Подпись терапевта: д-р Джудит С. Бек.

Заметки для предстоящей сессии: Обсудить волонтерство. Прибавление сил? Оценить самокритику; продолжить планирование активности и обучение оценке автоматических мыслей.

Рис. 10.1. Заметки, сделанные на сессии. Copyright © 2018 CBT Worksheet Packet. Beck Institute for Cognitive Behavior Therapy, Philadelphia, Pennsylvania

Начальная часть сессии

1. Провести проверку настроения/медицинских назначений/другого лечения.

2. Составить повестку сессии.

3. Узнать новости (и позитивные, и негативные), разобрать план действий за прошлую неделю.

Средняя часть сессии

1. Поработать над пунктом 1 повестки сессии, подвести итоги, провести воздействие, оценить потребность в дальнейших воздействиях, обсудить пункты повестки сессии.

2. Поработать над пунктами 2 и 3 повестки сессии (если есть время).

Завершающая часть сессии

1. Подвести итоги сессии.

2. Разобрать план действий на следующую неделю.

3. Получить обратную связь.

Рис. 10.2. Структура сессии

1. Что было наиболее важным из того, о чем мы говорили на последней сессии? Насколько я доверяю моим терапевтическим заметкам?

2. Каково мое настроение по сравнению с другими неделями?

3. Какой позитивный опыт был у меня на этой неделе? Что я узнал? Что этот опыт говорит обо мне?