Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

Делая акцент на позитивном, мы помогаем клиентам более ясно видеть реальность, в то время как депрессия заставляет их концентрироваться исключительно на негативном. Перечисление позитивного опыта также открывает следующие возможности:

• хвалить клиента за то, что он занимается значимой социальной или доставляющей удовольствие деятельностью либо заботится о себе;

• помогать клиенту делать конструктивные выводы о своей деятельности;

• пробуждать на сессиях положительные эмоции, чтобы клиент был в хорошем расположении духа и оставался более восприимчивым на оставшейся части сессии;

• обсуждать, считает ли клиент хорошей идеей заняться подобной деятельностью на следующей неделе;

• укреплять терапевтические отношения, ведя диалог с клиентом и используя самораскрытие.

Джудит: Когда на прошедшей неделе вы чувствовали себя лучше всего?

Эйб (подумав): Когда я увидел внучек. Я сводил их на детский концерт. Им очень нравится этот певец – не помню, как его зовут. Он играет на гитаре и поет детские песни.

Джудит: [использует самораскрытие для укрепления терапевтической связи] Помню, как я водила своих детей на подобное мероприятие. Надо будет и внуков сводить на концерт.

Эйб: По-моему, у этого музыканта будет концерт на ближайших выходных.

Джудит: Хорошо, спасибо. (Пауза.) Было ли такое мероприятие с внучками для вас необычным?

Эйб: Раньше мы выбирались куда-то все вместе, но потом долгое время я этого не делал.

Джудит: [побуждает к положительным выводам] Что было хорошего в этом опыте?

Эйб: Они так радовались. Они были просто счастливы, что я взял их с собой.

Джудит: Я очень рада, что вам удалось это сделать. (Пауза.) Что нового вы узнали?

Эйб: Думаю, иногда очень полезно дать самому себе пинок. Я устал и не очень хотел куда-то идти, но еще больше мне не хотелось их подвести. Нужно почаще видеться с ними.

Джудит: Очень хорошо. [Пытается активизировать адаптивное глубинное убеждение] Что говорит о вас тот факт, что, даже будучи уставшим, вы смогли пойти?

Эйб: Точно не знаю.

Джудит: Не говорит ли это о том, что вы по-настоящему цените свою семью, что можете подтолкнуть себя и вы способны лучше контролировать свое настроение, чем думаете?

Эйб: Наверное.

Джудит: Какие еще хорошие события произошли на этой неделе?

Эйб: Это было самое хорошее. А еще я много сделал по плану действий.

Джудит: Через минуту поговорим об этом.

Делайте заметки о положительных моментах. Эту информацию можно использовать позже на данной сессии либо на последующих встречах, особенно при планировании позитивной активности клиентов или когда вы помогаете им оценить автоматические мысли и убеждения. Затем спросите, как прошла неделя в остальном.

Джудит: Произошло ли еще что-либо на минувшей неделе, о чем мне нужно знать?

Эйб (Подумав): Ммм… (Со вздохом.) Да. Мне кажется, мой младший брат разозлился, когда я сказал ему, что бросать работу было плохой идеей.

Джудит: [пытается оценить важность проблемы на предмет включения ее в повестку сессии] Нужно ли нам поговорить об этом сегодня?

Эйб: Нет, не думаю. Проехали.

Джудит: Хорошо, что-нибудь еще?

Эйб: Ничего достойного внимания.

Джудит: Нужно ли мне знать о чем-то связанном с будущей неделей?

Эйб: Только то, о чем я уже сказал, – работа у Чарли и волонтерство.

Джудит: Хорошо.

Затем нужно выяснить, какую часть плана действий выполнил клиент.

Джудит: Поговорим о вашем плане действий. Он у вас с собой?

Эйб: Да. (Достает план; Джудит достает свою копию.)

Джудит: Удавалось ли вам читать терапевтические заметки дважды в день?

Эйб: Где-то девяносто процентов времени.

Джудит: Очень хорошо.

Затем я попросила Эйба прочесть терапевтические заметки вслух и сказать, насколько он с ними согласен. После этого я проверила, дал ли он себе позитивное подкрепление, и мы продолжили разбор плана действий.

Джудит: Поощрили ли вы себя, когда прочитали терапевтические заметки?

Эйб: Да.

Джудит: Хорошо. (Смотрит на план действий.) Давайте посмотрим, выходили ли вы из дома каждый день.

Эйб: Угу. А еще я сходил к дочери и посидел с ее малышом в субботу вечером.

Джудит: Ваша дочь это оценила?

Эйб: Да, и ее муж тоже. Их няня в последнюю минуту не смогла прийти.

Джудит: Можете ли вы предложить им пригласить вас еще раз?

Эйб: Да, наверное.

Джудит: Внесем это в план действий?

Эйб: Может быть, внести как необязательное задание?

Джудит: Хорошо. (Пауза.) А вы себя похвалили?

Эйб: Да. Я правильно поступил. Они смогли куда-то выбраться, и для меня это точно было лучше, чем сидеть дома и бездельничать.