Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

В каких случаях рекомендуется усилить негативные переживания?

Как выявить убеждения клиента о негативных переживаниях и помочь проверить их?

Какие методики применяются для регуляции настроения?

Как выявить и усилить положительные эмоции

Положительные эмоции способствуют чувству благополучия (как психологически, так и физически) и устойчивости к стрессу, что важно в процессе лечения и после его окончания. Когда клиенты переживают отрицательные эмоции, их внимание сужается и они проявляют спонтанную активность. Положительные же эмоции расширяют их внимание, когниции и поведенческие тенденции и снижают активность (Fredrickson, 2001). Оживление в памяти позитивных воспоминаний о том, как успешно они справлялись с трудностями в прошлом, позволяет лучше справляться с ними в настоящем (Tugade et al., 2004).

Для эффективной работы по выявлению и усилению положительных эмоций во время сессий и на протяжении всей недели используются следующие методики:

• обсуждение интересов клиентов, положительных событий, произошедших в течение недели, а также позитивных воспоминаний;

• составление плана действий, нацеленного на усиление положительных эмоций (например, вовлечение в социальную, приносящую удовольствие, значимую деятельность и поощрение себя);

• содействие в извлечении адаптивных выводов о пережитом опыте, например, при помощи вопросов:

«О чем говорит вам этот опыт?»

«Что говорит о вас то, что вы сделали ____________?»

«Как вы думаете, каким видит вас ____________ (в результате позитивного опыта)?»

«Думаю, этот опыт говорит о вас следующее: ____________. Как вы думаете, я прав?»

Для точной формулировки клиентами своих эмоций можно задать вопросы:

«Что вы почувствовали, когда вы сделали ____________ (когда произошло ____________)?»

«Что вы чувствовали после этого?»

Многим не хватает словарного запаса, чтобы выразить положительные эмоции. Если вы попросите обозначить все позитивные ощущения, которые пациент испытал в той или иной ситуации, это может повысить его способность называть эмоции, а также улучшит настроение, особенно если вы снабдите его списком, изображенным на рис. 13.1. Если список покажется клиенту слишком длинным, сократите его или предложите выбор: «Когда ваш друг наконец позвонил, вы чувствовали себя довольным?

Рис. 13.1. Список положительных эмоций

Успокоившимся? Благодарным?»; «Когда вы увидели, как ваш внук забил гол, вы почувствовали себя счастливым? Гордым? Взволнованным?» Усилить позитивные переживания на сессии можно, попросив клиента представить себе, что события происходят прямо сейчас, и пережить эти эмоции заново.

Точное описание отрицательных эмоций

Если клиенты испытывают трудности с обозначением отрицательных эмоций, вы можете предложить им выбор (но не слишком обширный): «Чувствовали вы себя счастливым, опечаленным, встревоженным, разгневанным?» Клиенты могут также ориентироваться на список отрицательных эмоций (рис. 13.2). Если и после этого они по-прежнему затрудняются описать свои негативные переживания, помогите им нарисовать диаграмму (рис. 13.3). Попросите перечислить ситуации (текущие или прошедшие), в которых они испытывали определенную эмоцию.

Рис. 13.2. Неполный список отрицательных эмоций

Рис. 13.3. Пример диаграммы эмоций для Марии

Джудит: Давайте потратим несколько минут на разговор о разных эмоциях, чтобы мы оба могли лучше понять, что вы чувствуете в различных ситуациях.

Мария: Давайте.

Джудит: Можете ли вы вспомнить момент, когда испытывали гнев?

Мария: Да… Когда моя подруга отказалась пойти на концерт – не помню, на какой, но мне очень хотелось пойти. Во всяком случае она сказала, что идет куда-то с другими друзьями.

Джудит: И что пришло вам на ум?

Мария: Да что она себе позволяет? Я бы так никогда не сделала. Ей нужно лучше ко мне относиться.

Джудит: И вы почувствовали…

Мария: Что я вне себя от злости.

Я предложила Марии вспомнить определенное событие, когда она испытала конкретную эмоцию. Из ее описания я поняла, что она описала свое переживание довольно точно. Чтобы убедиться, я попросила ее сформулировать автоматические мысли. Их содержимое соответствовало эмоции, о которой она рассказала. Затем я попросила ее заполнить диаграмму с другими ситуациями, в которых она чувствовала гнев, печаль и тревогу. Я попросила ее сверяться с диаграммой во время сессии и дома, если у нее возникнут трудности с определением того, что она чувствует.

Оценка силы эмоций