Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям

• уделить ему внимание позже.

Бо́льшую часть времени обозначение мыслей как чувств не представляет особой важности в контексте текущей ситуации, поэтому вы можете провести коррекцию исподволь.

Джудит: Когда мы составляли повестку сессии, вы упомянули, что хотите поговорить о телефонном разговоре с братом.

Эйб: Да, я звонил ему пару дней назад. Он показался мне каким-то отстраненным.

Джудит: Что вы почувствовали, когда он показался вам отстраненным?

Эйб: Я почувствовал, что он не хочет со мной разговаривать. Что ему было наплевать, позвоню я еще или нет.

Джудит: Когда вы подумали: «Он не хочет со мной разговаривать. Что ему было наплевать, позвоню я еще или нет», как вы почувствовали себя в эмоциональном плане? Грусть? Гнев? Тревогу? Или что-то еще?

На другой сессии я расценила, что смешивание понятий в данном случае имеет значение, поскольку хотела научить Эйба оценивать свои мысли при помощи их записи (с. 344–345). Поразмыслив, я решила отделить мысли от эмоций. Мне не хотелось, чтобы он думал, будто я расспрашиваю о том, что именно казалось ему эмоциями. Кроме того, я рассудила, что это не слишком повлияет на ход сессии и мы не упустим важную информацию.

Джудит: Были ли на этой неделе моменты, когда вы думали о том, чтобы пойти в кино?

Эйб: Да, несколько раз.

Джудит: Можете вспомнить один из них?

Эйб: Вчера после обеда. Я делал уборку… Не знаю.

Джудит: Как вы чувствовали себя в эмоциональном плане?

Эйб: [выражает мысли] Да я чувствовал, что во всем этом не было никакого смысла и можно было бы посмотреть фильм, чтобы развеяться.

Джудит: Это важные мысли. Через минуту мы вернемся к ним для оценки, но сначала я хотела бы разъяснить вам отличие мыслей от чувств. Хорошо?

Эйб: Конечно.

Джудит: Чувства – это то, что вы испытываете в эмоциональном плане. Обычно их можно выразить одним словом, например грусть, гнев, тревога и так далее. (Пауза.) Мысли – это идеи. Они могут быть выражены словами либо образами. Например: «Это бессмысленно. Наверняка это не поможет». (Пауза.) Понимаете, что я имею в виду?

Эйб: Думаю, да.

Джудит: Давайте вернемся во вчерашний день, когда вы подумали о том, чтобы выйти на прогулку. Какую эмоцию вы испытывали?

Эйб: Я думаю, грусть.

Джудит: А ваши мысли были такими: «Во всем этом нет смысла. Мне никогда не станет лучше».

Эйб: Да.

В вышеприведенном примере Эйб изначально принимал мысли за чувства. Однако иногда все происходит наоборот: клиенты обозначают эмоции как мысли.

Джудит: Когда вы вошли в пустую квартиру, Мария, что вы подумали в тот момент?

Мария: Мне было грустно и одиноко, прямо тоска.

Джудит: Итак, вам было грустно, одиноко и тоскливо. Какая мысль или образ вызвали эти чувства?

Соотнесение содержания автоматических мыслей с эмоциями

Непрерывно концептуализируйте проблемы клиентов и препятствия, которые мешают достижению их целей. Старайтесь понять их переживания и точку зрения, а также то, как скрытые убеждения дают толчок автоматическим мыслям в конкретной ситуации, влияя на эмоции и поведение. Связь между мыслями, эмоциями и поведением должна быть разумно обоснованной. Если клиенты сообщат об эмоции, которая не вписывается в содержание их автоматических мыслей, нужно продолжить исследование тех и других.

Джудит: Что вы почувствовали, когда поняли, что ждать ответа от вашего бывшего босса не стоит?

Эйб: Мне стало грустно.

Джудит: Что было у вас на уме?

Эйб: Я думал: «Что, если он не захочет давать мне рекомендацию? Что, если я не получу работу?»

Джудит: И вам стало грустно?

Эйб: Да.

Джудит: Я немного сбита с толку, потому что на самом деле это напоминает тревожные мысли. Что еще было у вас на уме?

Эйб: Точно не могу сказать.

Джудит: Давайте представим себе эту сцену. [помогает Эйбу представить сцену в виде образов] Вы сказали, что были дома и просматривали вакансии в интернете. Можете ли вы представить себе себя? Где вы находитесь?

Эйб: За рабочим столом.

Джудит: Вы думаете: «Что, если он не захочет давать мне рекомендацию? Что, если я не получу работу?» И чувствуете…

Эйб: Нервничаю, наверное.

Джудит: Что еще у вас на уме?

Эйб: Видимо, я вспоминал, как мой босс меня уволил. Я тогда почувствовал себя неудачником.

Джудит: Как вы чувствовали себя в эмоциональном плане?

Эйб: Грустным. Очень грустным.

Этот диалог начался с противоречия. Я была настороже и поэтому сразу отметила расхождение между содержанием автоматической мысли Эйба и связанной с ней эмоцией. Тем самым я получила возможность помочь Эйбу восстановить в памяти значимый образ и ключевую автоматическую мысль, используя воссозданную в воображении сцену. Сконцентрировавшись же на тревожных мыслях, я могла пропустить важную когницию.

Усиление отрицательных эмоций