Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

Но, отойдя от исключительно медицинской направленности попыток решения проблемы возникновения угрожающих жизни спортсменов состояний, прежде всего следует сказать о недостаточности одно-, двухразовых в год «амбулаторных» обследований спортсменов. Напряженный график соревнований и изматывающие круглогодичные тренировки в современном спорте способны в любой момент спровоцировать возникновение сердечной патологии у любого совершенно здорового до этого атлета. Основанием для этого является и повсеместно претворяемое в жизнь абсурдное и губительное представление спортивных теоретиков и тренеров всех уровней о том, что повышение тренированности спортсмена возможно только при использовании стрессовых нагрузок. Но стресс – это всегда повреждение, прежде всего – миокарда [Ф. З. Меерсон, 1984]. О теснейшей связи сердечной патологии атлетов и чрезмерных тренировочных нагрузок пишет Э. Д. Земцовский (2008), говоря о стрессорной кардиомиопатии спортсменов.

Следует понять, что классические методы периодического «лабораторного» исследования сердечно-сосудистой системы в связи с высоким уровнем надежности и большим запасом прочности сердечной мышцы недостаточно информативны. Вышесказанное приводит к неутешительному выводу: врач, встречающийся со спортсменом один-два раза в год, неизбежно опаздывает, фиксируя то, что уже случилось и не имея при этом фактически никакой возможности для ранней диагностики донозологических состояний и реального предотвращения трагедий в спорте.

В связи с этим для своевременной диагностики сердечно-сосудистых нарушений и выявления первых признаков патологических состояний у спортсменов необходимо внедрение в практику спорта принципа постоянного мониторингового слежения за состоянием сердечно-сосудистой системы атлетов. Подобный подход к наблюдению за спортсменами выходит за рамки традиционных представлений о принципах и методах врачебного контроля, но вполне укладывается в современные представления о службе медико-биологического обеспечения подготовки квалифицированных спортсменов и функциональном контроле в спорте [А. Н. Блеер, Н. А. Чистова, Т. Н. Кузнецова, С. Е. Павлов, 2001].

По сей день не существует единого мнения о механизмах возникновения и путях развития патологических изменений сердечно-сосудистой системы спортсмена. Вместе с тем еще Г. Ф. Ланг писал о том, что чрезмерная нагрузка, как острая однократная, так и систематически повторяемая, вызывает патологические изменения в миокарде, вследствие которых может развиться сердечная недостаточность и даже наступить смерть. Он считал, что в основе развития этих изменений лежит дистрофический процесс в результате нарушения метаболизма миокарда, некроз кардиомиоцитов, нарушение проводимости и возбудимости миокарда. Систематическое использование в тренировках чрезмерных нагрузок может приводить и к миодистрофическому кардиосклерозу и развитию хронической сердечной недостаточности. В связи со сказанным следует, в том числе, признать порочной традиционную для спортивной медицины практику разделять поражения сердца на органические и функциональные. Следует помнить о единстве структуры и функции и отсутствие признаков структурных изменений миокарда относить к несовершенству используемых в кардиологии методов исследования.

10.1. Лазеротерапия гипо– и гипертензивных состояний у спортсменов

Вопрос о нормативах артериального давления у спортсменов не может считаться окончательно решенным. Принято относить к гипертензивным и гипотоническим состояниям показатели артериального давления, выходящие за пределы общепринятого на сегодня диапазона нормы. Однако следует учитывать, что у спортсменов показатели артериального давления, как правило, находятся на нижней границе нормы [В. Н. Коваленко, 1959; Н. И. Вольнов, 1958; Л. И. Жариков, 1965; М. Я. Левин, 1967], а значит, при обследованиях необходимо обращать внимание, в том числе, на показатели, находящиеся на верхней границе нормы. Кроме того, повышением и понижением артериального давления следует считать не только одновременное изменение систолического и диастолического давления, но также изменения только первого или только второго [А. Г. Дембо, 1991].

Замечено, что на возникновение гипотензивных или гипертензивных состояний влияет специфика вида спорта и направленность тренировочного процесса [К. И. Матиашвили, 1971], а также пол, возраст спортсмена, его спортивный стаж.

Гипотензивные состояния у спортсменов многие годы расценивались как признак высокой тренированности. При этом число спортсменов со снижением только систолического давления составляет 2,2–6,9 %, а только диастолического – 4,3–6,1 % случаев, а снижение как того, так и другого определяется в 1,5–3,5 % случаев [А. Г. Дембо, 1991].