Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

Лечение тендовагинитов представляет собой значительную проблему из-за особенностей анатомического строения данных структур, их кровоснабжения и питания. Эффективность лазеротерапии в лечении данной патологии не столь велика, как в терапии повреждений мышц, но гораздо выше, чем у других методов лечения.

Обязательным условием эффективной терапии тендовагинитов является оптимальное снижение физических нагрузок на травмированную конечность. Рекомендуемая мощность лазерного излучения – 25 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 600 Гц. Разовая доза лазерного воздействия – не менее 10 мин на зону (1–2 зоны за один сеанс). Сеанс лазеротерапии проводится ежедневно, курс лечения – 18–20 сеансов. Начиная с 10-го сеанса параллельно с лазеротерапией необходимо проведение курса реабилитационной терапии методами лечебной физкультуры.

В хирургической клинике в связи с оперативным лечением травм миоэнтезического аппарата низкоэнергетические инфракрасные лазеры используются, как правило, в предоперационном, послеоперационном и реабилитационном периодах.

В предоперационном периоде лазерное воздействие проводится местно, на очаг патологии контактным (при непораженных кожных покровах) или бесконтактным (если наличествует нарушение кожных покровов) методом. Рекомендуемые: мощность лазерного излучения – 30 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 600 Гц. Разовая доза воздействия – 7–10 мин. Лазеротерапия в этом периоде позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома, отечность, улучшить микроциркуляцию в очаге патологии, что в дальнейшем обеспечит снижение процента послеоперационных осложнений.

В раннем послеоперационном периоде лазерное воздействие проводится со 2–3-го дня после оперативного вмешательства местно на очаг патологии контактным методом через повязку с учетом коэффициента пропускания лазерного излучения повязкой или бесконтактным методом во время перевязок (мощность лазерного воздействия – 30 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 600–1500 Гц). Вариантом выбора является метод чрескожного полизонального лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения одного метамерного уровня (2–4 зоны) – с частотой импульсного лазерного излучения – 150 Гц, по 1,5–2 мин на зону.

В послеоперационном периоде следует придерживаться одной из выбранных тактик до снятия повязки с зоны послеоперационого рубца. Далее воздействие проводится местно, контактным способом, после обработки послеоперационного рубца дезинфицирующими красителями (бриллиантовый зеленый и пр.), а излучающей поверхности лазера – спиртом. Мощность лазерного воздействия – 25–30 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 150–600 Гц; время лазерного воздействия на 1 зону – 1,5–2 мин. Суммарное время локального лазерного воздействия не должно превышать 7–10 мин. Курс лазеротерапии в послеоперационном периоде – 10–12 дней.

Рекомендовано использование методов чрескожного лазерного воздействия с начала реабилитационного периода. Наиболее эффективно в этот период сочетанное применение методов чрескожного полизонального лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения одного метамерного уровня (2 зоны на верхних или нижних конечностях) – частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц, по 2 мин на зону, и местного воздействия на область послеоперационного рубца с мощностью 20–25 мВт, частотой импульсного лазерного излучения 150 Гц, экспозиция на 1 зону – не более 1,5–2 мин. Курс лечения – 10–12 процедур.

На этапе спортивной реабилитации эффективно после двухнедельного перерыва использование лазера по той же методике, что и в период медицинской реабилитации, со снижением дозы воздействия на область послеоперационного рубца до 1 мин на зону (не более 2–3 зон). Длительность курса – 7–10 процедур.

9.3. Лазеротерапия повреждений связочно-суставного аппарата

Микроповреждения суставных связок (как острых, так и хронических) у спортсменов, как правило, не требуют хирургического лечения, за исключением случаев возникновения декомпенсированных состояний вследствие многократных травм. Вместе с тем терапия патологических процессов, происходящих в поврежденных связках, представляет значительную трудность, во-первых, в связи со спецификой анатомической структуры связочного аппарата и его питания, во-вторых, с несоблюдением в большинстве случаев спортсменами предписанного им двигательного режима. Последнее обстоятельство может считаться одной из главных особенностей работы врача с данным контингентом больных.