Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

Чрескожная лазеротерапия данных заболеваний (основное воздействие производится на кожные проекции мыщелков локтевого сустава) с применением матричных лазерных аппаратов в течение 12–15 дней (мощность лазерного излучения – 30 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 600 Гц, время экспозиции на 1 зону – по 10–15 мин – в зависимости от выраженности болевого синдрома) позволяет достичь хорошего клинического эффекта примерно в 41,3 % случаев. Дополнительно рекомендуется лазерное воздействие на области прикрепления трапециевидной мышцы у основания шеи, сосудисто-нервные сплетения области локтевой ямки (мощность лазерного излучения – 20 мВт, частота лазерного импульса – 150 Гц, время экспозиции на 1 зону – до 2 мин) (рис. 20).

Рис. 20. Зоны лазерного воздействия, используемые в лечении эпикондилитов локтевых суставов

X. Лазеротерапия в комплексном лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы у спортсменов

В сфере интересов спортивной кардиологии находятся изменения, возникающие в системе кровообращения под влиянием физических нагрузок различной интенсивности и объема. Сердечно-сосудистая система спортсмена традиционно является объектом повышенного внимания со стороны врачей, работающих со спортсменами. Термин «спортивное сердце» ввел Henschen, который обозначал так сердце, физиологически увеличенное в результате спортивных нагрузок. При этом в литературе изменения сердца в связи с занятиями спортом различными авторами оцениваются по-разному.

В целом ряде публикаций формирование «спортивного сердца» рассматривается как патологический процесс и доказывается, что спорт оказывает отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему. В других работах, наоборот, утверждается, что спортивные тренировки оказывают положительное влияние как на состояние здоровья вообще, так и на сердечно-сосудистую систему в частности. Анализ многочисленных исследований в области спортивной кардиологии показывает, что принятие любой из крайних позиций в оценке влияния спортивных тренировок на сердечно-сосудистую систему будет ошибочным. Но так же ошибочно будет не принимать во внимание аргументы, высказываемые обеими сторонами.

Единственно верным подходом к оценке изменений сердца под влиянием спортивных тренировок будет принятие концепции о существовании как физиологического, так и патологического спортивного сердца, выдвинутой Г. Ф. Лангом (1936). При этом, если вспомнить, что в основе каждого патологического процесса лежит процесс физиологический, а переход от «физиологического спортивного сердца» к «патологическому спортивному сердцу» происходит незаметно, то становится абсолютно понятной необходимость постоянного динамического наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой системы спортсменов. Такой подход оправдывается, в том числе, возросшим за последние десятилетия числом смертей спортсменов, вызванных внезапной остановкой сердца.

Существует мнение, что более 90 % случаев внезапной смерти в профессиональном спорте связано с патологией сердца. В силу закрытости детальной информации о трагических случаях в спорте невозможно оспаривать данное утверждение, но даже имеющиеся данные позволяют сомневаться в истинности указанной цифры. Конечно, в каждом таком случае, вне всякого сомнения, детальные клинические и даже амбулаторные обследования спортсменов в состоянии выявить имеющиеся кардиальные патологии и предотвратить очередные трагедии в спорте. Но значительное число серьезных исследователей в последние годы все чаще обращает внимание на индивидуальные структурно-функциональные характеристики сердечно-сосудистой системы спортсмена, которые могли бы в той или иной степени создавать риск их внезапной смерти.

Финские исследователи [J. T. Tikkanen, J. Anttonen, M. J. Junttila et al., 2009] связывают повышенный риск внезапной смерти спортсменов с синдромом ранней реполяризации желудочков. Согласно их мнению, наличие такового в нижних отведениях увеличивает риск внезапной смерти – элевация точки J является маркером повышенной трансмуральной негомогенности реполяризации желудочков и может отражать предрасположенность к желудочковым тахиаритмиям. Ш. Е. Мовсесян (2010) указывает на возможную связь возникновения желудочковых аритмий у спортсменов с гипертрофией миокарда и увеличением общей площади мембран кардиомиоцитов, на которых протекают процессы деполяризации и реполяризации. В исследовании J. Grimsmo, I. Grundvold, S. Maehlum, H. Arnesen (2010) выявлено две характеристики, обуславливающие риск фибрилляции предсердий у спортсменов, тренирующихся на выносливость: брадикардия и большое левое предсердие.