Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

Травмы связочного аппарата коленного сустава в спортивной медицине относятся к числу серьезных поражений опорно-двигательной системы, поскольку при этом нарушается стабильность коленного сустава, что приводит к ограничениям, в большей или меньшей степени, двигательной активности спортсмена. Как правило, поражаются несколько связок сустава (в зависимости от механизма травмы). При поражении крестообразных связок коленного сустава лазеротерапия с использованием матричных аппаратов как монотерапевтический метод не может считаться высокоэффективным из-за особенностей анатомического строения сустава и конструктивных особенностей матричных лазеров. Вместе с тем при лечебном воздействии на боковые связки коленного сустава большего эффекта можно достичь именно с применением матричных лазерных аппаратов.

Одно из необходимых условий успешного лечения поражений связочного аппарата коленного сустава – его абсолютная (гипсовая повязка) или относительная (плотный, оптимально тугой наколенник, эластичное бинтование) иммобилизация. Вопрос о необходимости и сроках иммобилизации с применением гипсовых повязок решается спортивным травматологом на основании знаний механизма, патогенеза и клинической картины травмы. Чрескожная лазеротерапия в этот период проводится контактным методом на доступные зоны – проекции крупных магистральных сосудов, расположенных максимально близко к очагу патологии (бедренная вена и артерия, подколенная ямка – при ее доступности). Мощность лазерного излучения – 20–25 мВт; частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц; время воздействия на зону – до 5–7 мин. Сеансы проводятся ежедневно или через день в течение 20–30 дней.

В случае использования метода периодической (вне состояния покоя) иммобилизации чрескожное лазерное воздействие осуществляется на проекции боковых связок коленного сустава (собственно связки – 2 зоны, или места их прикрепления – 4 зоны) на наружной и внутренней стороне сустава – с мощностью лазерного излучения 25 мВт, частотой импульсного лазерного излучения 600 Гц и экспозицией по 3–5 мин на зону. Длительность курса лечения – 10–15–20 процедур (в зависимости от тяжести повреждений связочного аппарата).

При поражениях (как острых, так и хронических) крестообразных связок коленного сустава дополнительно необходимо использовать максимальную частоту лазерного излучения. Воздействие осуществляется на межсуставную щель, с внешней и внутренней стороны у нижнего края надколенника (рис. 19), где пальпируются углубления. Мощность лазерного излучения – 25–30 мВт; частота импульсного лазерного излучения – 600–1500 Гц; время экспозиции лазера на одну зону – 7–10 мин. Сеансы лазеротерапии проводятся ежедневно, количество сеансов – 10–15–20.

В процессе проводимых нами исследований замечена определенная взаимосвязь между патологическими процессами в коленных суставах и состоянием пояснично-крестцового отдела позвоночника. В связи в этим в комплекс лазеротерапевтических процедур рекомендуется вводить чрескожное лазерное воздействие на паравертебральные зоны поясничного отдела позвоночника (мощность лазерного излучения – 20–25 мВт, частота лазерного импульса – 80–150 Гц, время экспозиции на 1 зону – 2–3 мин).

Подобная тактика позволяет сократить сроки лечения (в зависимости от тяжести повреждений) в 1,3–1,9 раз. Как правило, в 53 % случаев наблюдается раннее купирование болевого синдрома, в 47 % случаев – субъективное ощущение полного выздоровления после 6–8 сеанса. Вместе с тем, терапия поражений связочного аппарата коленного сустава требует более длительного медицинского и спортивного реабилитационного периода, вне зависимости от субъективных ощущений больного. Одно из обязательных требований – применение в спортивном реабилитационном периоде, особенно во время тренировок, наколенников или эластичных повязок.

Рис. 19.

Зоны лазерного воздействия, используемые в лечении повреждений связочного аппарата коленных суставов

«Локоть теннисиста», «локоть игрока в гольф» – патологии, встречающиеся не только у представителей данных видов спорта. В списке спортсменов, обращавшихся к нам с подобным диагнозом, – легкоатлеты, хоккеисты, борцы, штангисты, пловцы. Эпикондилиты локтевого сустава – следствие неправильного планирования и проведения тренировочного процесса, технические погрешности в выполнении упражнений и проч.