С. Н. Головин (1992) при лечении вирусного гепатита лазерное воздействие предлагает осуществлять на анатомическую проекцию печени (мощность – 20–25 мВт; частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц; время экспозиции на 1 зону – 2–3 мин (3 зоны), длительность курса – 20 сеансов). Одновременно предлагается использовать методику чрескожного полизонального лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения (мощность лазерного излучения – 15–20 мВт; частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц; время экспозиции на зоны локтевых и подколенных ямок – 1–2 мин).
В. И. Корепанов (1995) предлагает в лечении вирусных гепатитов использовать метод полизонального транскутанного лазерного облучения печени, желчного пузыря и области луковицы двенадцатиперстной кишки, что, по его мнению, позволяет воздействовать на гепатоциты, желчные протоки, сфинктеры внепеченочных желчных путей и механизмы регуляции функций печени. При этом цель лазерной терапии – повысить функциональную активность гепатоцитов, стимулировать регенеративные процессы в них, активизировать продукцию желчи, нормализовать пассаж желчи в двенадцатиперстную кишку, подавить гипериммунные реакции.
Хронические диффузные заболевания печени – хронический агрессивный гепатит и цирроз печени – являются тяжелой патологией, с прогрессирующим течением, приводящим к необратимым процессам в этом жизненно важном органе. Применяемые в лечении данных патологий лекарственные средства – гепатопротекторы, антиоксиданты, стимуляторы регенерации тканей, белковые препараты – способствуют восстановлению гепатоцитов, но не могут длительно стабилизировать патологический процесс, а тем более вызывать его регрессию. Использование в комплексной терапии заболеваний печени низкоинтенсивного лазерного облучения доказало его способность стимулировать органоспецифическое восстановление тканей.
Как правило, на фоне лазеротерапии у больных уменьшаются боли в правом подреберье, появляется аппетит, нормализуется артериальное давление, урежается пульс при тахикардии. К концу лечения наблюдалась нормализация количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, снижался билирубин, достоверно повышалось общее количество белка, уменьшался ранее повышенный уровень гамма-глобулинов, что свидетельствует о восстановлении функциональной способности печени.
Низкоэнергетическое лазерное излучение является высокоэффективным активатором каталазной активности в организме, обеспечивает утилизацию продуктов перекисного окисления липидов в обменных процессах, создавая условия для быстрой стабилизации мембран гепатоцитов. Также снижается активность низкоэнергетических гликолитических процессов, утилизируется молочная и пировиноградная кислоты в цикле Кребса. Иммунологические исследования у больных хроническим гепатитом, биллиарным или мелкоочаговым циррозом печени показали, что после лазерной терапии у больных с гипосупрессивной формой иммунологического статуса ответ на лечение сопровождался снижением концентрации Ми G-иммуноглобулинов с одновременным повышением числа Т-лимфоцитов и их субпопуляций [В. Г. Радченко, 1994].
Чрескожную лазеротерапию при остром гепатите и обострении хронического осуществляют с использованием следующих зон: область луковицы двенадцатиперстной кишки и проекция головки поджелудочной железы с целью нормализации пассажа желчи и экскретов поджелудочной железы в кишку; область солнечного сплетения для регуляции баланса в периферических отделах вегетативной нервной системы, кроме того, облучают печень с нескольких точек с целью влияния на активность печеночных клеток, их регенерацию и восстановление функционального состояния [В. И. Корепанов, 1995].
Т. Н. Кузнецова, С. Е. Павлов (1997) для лечения хронических заболеваний печени предлагают использовать методику чрескожного полизонального лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения (мощность лазерного излучения – 15–20 мВт; частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц; время экспозиции на зоны локтевых и подколенных ямок – 1–2 мин); воздействие на кожную проекцию двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря – по 3–5 мин на зону (мощность лазерного излучения – 15–20 мВт; частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц); воздействие на зоны 8–9 межреберных промежутков справа от срединно-ключичной и передне-подмышечной линиям – по 3–5 мин на зону (частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц). Сеансы рекомендуется проводить ежедневно. Курс лечения – 15–20 дней.
Острый холецистит как самостоятельное заболевание редко становится объектом хирургического вмешательства. Как правило, в хирургической клинике проводится консервативное лечение с применением спазмолитиков и обезболивающих средств, а при преобладании воспалительных явлений показана антибактериальная терапия.