Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

Вместе с тем, по сей день нет единого мнения о причинах возникновения печеночно-болевого синдрома. Некоторые авторы считали, что причиной последнего является острое набухание печени, растяжение ее капсулы, возникающее при несоответствии физической нагрузки возможностям организма [А. И. Вилковысский, 1952; М. М. Евдокимова, 1965; W. Sidarawiez, 1965]. Однако в многочисленных исследованиях доказано, что при физической нагрузке кровенаполнение печени увеличивается лишь при сердечной недостаточности, либо при наличии патологических изменений самой печени. Н. И. Георгиевский с соавт. (1970) считали возможными причинами проявления печеночно-болевого синдрома наличие аномалий развития желчного пузыря и желчных ходов. А. Г. Дембо (1965, 1991), Р. Е. Мотылянская (1965), Ю. М. Шапкайц (1965), Е. Ф. Яковлев (1974), А. М. Коробочкин (1979) и др. утверждали, что наиболее обоснованной является концепция о связи печеночно-болевого синдрома с хроническим воспалительным процессом в желчевыделительной системе.

12.4. Лазеротерапия в лечении желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – достаточно распространенное заболевание: после 40 лет камни в желчном пузыре находят у 32 % женщин и у 16 % мужчин. В основе образования конкрементов в желчном пузыре лежит нарушение равновесия между стабилизаторами желчи (желчные кислоты и лецитин-мицелий) и количеством растворенных веществ (карбонат кальция, билирубин и холестерин), что связывают с хроническими нарушениями функций гепатоцитов и снижением эвакуаторной способности желчного пузыря. При наличии камней в желчном пузыре в 30 % случаев отмечают инфицирование желчи. Желчнокаменная болезнь может сопровождаться воспалением стенки желчного пузыря. На сегодняшний день не существует весомых альтернатив оперативному лечению желчнокаменной болезни (холецистэктомии), показанному еще и в связи со снижением (вплоть до тотального) сократительной способности стенки желчного пузыря, его эвакуаторной способности и, в случае эндоскопического удаления конкрементов, крайне высокой вероятности образования их вновь. Однако неудовлетворенность результатами радикального хирургического лечения данной патологии всегда физиологически оправдана.

Выбор низкоэнергетического лазерного излучения в качестве средства воздействия в лечении патологий гепатобилиарной системы обусловлен данными многочисленных лабораторных и клинических исследований, доказывающих эффективность использования низкоэнергетических лазеров в лечении данной группы патологий.

При этом применение неинвазивных (прежде всего – чрескожного) методов лазерного воздействия, на наш взгляд, более перспективно и логично, особенно если учесть высокую проникающую способность лазерного излучения в биологические ткани и простоту проведения таких процедур. Не менее важно отсутствие каких-либо субъективных ощущений у больного во время подобных сеансов лазеротерапии. Следует сказать, что использование транскутанных методов лазерного воздействия предъявляет специфические требования к лазерной медицинской аппаратуре. Более эффективным оказывается применение галий-арсенидовых низкоэнергетических медицинских лазерных аппаратов с матричными излучателями и большой площадью (до 8–20 см²) излучающей поверхности [С. Е. Павлов, 1998, 1999].

В нашем исследовании был использован матричный терапевтический лазерный аппарат импульсного действия с 6 галий-арсенидовыми излучателями и площадью излучающей поверхности 12 см²

. В качестве метода воздействия было выбрано сочетанное использование методов полизонального транскутанного лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения [Кузнецова Т. Н., Павлов С. Е., 1997; Павлов С. Е., 1998, 1999] и лазерного воздействия на анатомические проекции печени (правой доли) и желчного пузыря (рис. 26). Суммарные и зональные дозы лазерного воздействия варьировались на протяжении курса лечения в связи с прогностическим моделированием терапевтического результата на основе динамики состояния больного. Длительность курса определялась возрастом и состоянием больного, клинической картиной заболевания, количеством и размерами конкрементов и не была ограничена общепринятыми временными рамками проведения курса физиотерапевтических процедур.

Этапные результаты данного исследования представлены на примере больной Т. Ф-ко, 37 лет, мастера спорта по плаванию, готовившейся к плановому хирургическому лечению по поводу желчнокаменной болезни, осложненной хроническим холециститом.