Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

Для усиления фотосенсибилизирующего действия лазерного излучения раневую поверхность обрабатывают 2–5 % водным раствором метиленовой сини, активированной 5 % аскорбиновой кислотой. В зависимости от степени тяжести и распространенности патологического процесса проводят два варианта лазерного воздействия:

1. Наружное облучение очага воспаления с помощью лазерного аппарата «МИЛТА-спорт» (частота импульсного лазерного излучения – 1500 Гц, время лазерного воздействия – от 8 до 20 мин – в зависимости от выраженности воспалительной реакции в очаге патологии и вокруг него) бесконтактным методом; курс из 8–15 ежедневных процедур.

2. Чрескожное воздействие на кровь по стандартному, предложенному нами методу (частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц, 4×2–4 мин ежедневно или через день, курс – 8–10 сеансов. Этот вид терапевтического воздействия можно сочетать с наружным облучением очага патологии. В этом случае количество сеансов в курсе уменьшается до 6–8. Параллельно лазеротерапии должна проводиться адекватная антибактериальная терапия для достижения лучших клинических результатов и предотвращения (в связи с уменьшением перифокального воспаления и улучшением микроциркуляции) диссеминации инфекции. Проведение антибактериальной терапии на фоне лазеротерапии, кроме всего прочего, позволяет достигать более высоких концентраций (на 25–37 %) антибактериального препарата в очаге патологии. Соответственно, применение лазеров позволяет при необходимости (возраст, гипераллергизация и пр.) снижать разовые, суточные и курсовые дозы антибактериальных препаратов [С. Е. Павлов, 2008, 2014].

В руководстве по лазерной терапии профессора В. И. Корепанова (1995) описан следующий метод транскутанной лазерной терапии при распространенной гнойной инфекции в хирургической клинике: чрескожное облучение крови в проекции бедренных сосудов (15 мин) с чередованием облучения иммунокомпетентных органов и воздействия на брюшную полость через переднюю ее стенку из 4 полей. На фоне лазерной терапии после 5–7 сеансов нормализуются показатели малонового диальдегида и антиоксидантной системы, отмечается снижение коэффициента ЦП/ТФ. Клинические показатели (купирование болевого синдрома, уменьшение воспалительного процесса) коррелировали с нормализацией показателей перекисного окисления липидов, серотонина, гистамина и данных фотометрии.

Возможно использование лазерной терапии уже на раннем этапе реабилитации после оперативного лечения. При этом необходимо помнить о нежелательном воздействии на крупные магистральные сосуды (в том числе и по предложенной нами методике) во избежание значительных изменений реологических свойств крови и возможности полостных кровотечений. Вместе с тем в случаях риска возникновения гиперкоагуляционного синдрома такое воздействие является показанным с первого дня после операции. Обычно рекомендуется подключение лазеротерапии с 3-го дня начала реабилитационного периода. В. И. Корепанов (1995) сообщает о возможности начала курса лазеротерапии не позднее 12 ч после окончания операции.

Производится лазерное воздействие на область операционной раны (контактным – через повязку с частотой импульсного лазерного излучения 600–1500 Гц или бесконтактным – во время перевязок, с частотой импульсного лазерного излучения 150–600 Гц) по 5–10 мин. Продолжительность курса – 8–10 сеансов.

Такая терапия обеспечивает ликвидацию отека в области послеоперационной раны, противоболевой эффект, что позволяет исключить или снизить объем анальгетиков, улучшение микроциркуляции в области раны (улучшение трофики, стимуляция восстановительных процессов), улучшение метаболизма в ишемизированных тканях, предотвратить осложнения послеоперационного периода, связанные с присоединением вторичной инфекции за счет стимуляции местных иммунных процессов, санирующего действия лазерного излучения. Возможно и в ряде случаев показано применение метода чрескожного полизонального воздействия на сосудисто-нервные сплетения. Доказано, что применение лазеротерапии в дои послеоперационном периоде снижает количество осложнений после холецистэктомий с 16 % до 0 %. Согласно другим данным, нагноений операционной раны у больных, оперированных по поводу острого холецистита, прободных желудочных и дуоденальных язв, проникающих ранений брюшной полости также не наблюдали, а при остром флегмонозном аппендиците показатель нагноения раны снизился с 8,6 % до 2,6 % [В. И. Корепанов, 1995].

8.2. Лазеротерапия в лечении рубцовых изменений тканей и трофических язв