Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов

Во время первого сеанса при выраженном болевом синдроме и отсутствии или минимуме кровоизлияний время воздействия на очаг патологии с применением матричных лазерных аппаратов может достигать 15–20 мин (частота импульсного лазерного излучения – 600 Гц) на кожную проекцию очага патологии контактным методом. Такая тактика приводит к скорейшему купированию болевого синдрома, ликвидации (в течение 1–1,5 ч после лазерного воздействия) отека, относительной нормализации микроциркуляции в очаге патологии и в тканях вокруг него, нормализации метаболизма в поврежденных клетках и структурах. В случае явного наличия кровоизлияний в пораженные ткани и вокруг них лазерное воздействие в первый день либо не осуществляется, либо доза разового лазерного воздействия не превышает 5–7 мин (рекомендуемая в этом случае частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц).

Далее сеансы проводятся ежедневно, один раз в день. При сохранении болевого синдрома последующие 2–3 дня разовая доза лазерного воздействия может также достигать 15–20 мин (частота импульсного лазерного излучения – 600 Гц), при отсутствии выраженного болевого синдрома рекомендуется использовать частоту импульсного лазерного излучения 150 Гц, а разовая доза лазерного воздействия не должна превышать 7 мин. В последующие сеансы (6–8 дней) рекомендуется использовать частоту импульсного лазерного излучения 150 Гц, а средняя доза разового воздействия на очаг патологии не должна превышать 5 мин, с тенденцией к снижению суммарной дозы к последнему дню курса терапии.

Следует помнить о необходимости проведения полноценного курса лазеротерапии вне зависимости от субъективных ощущений пациента. В значительном числе случаев эффективность лазеротерапии в лечении микроповреждений мышечно-сухожильного аппарата настолько велика, что и у врача и у больного создается полная иллюзия абсолютного выздоровления уже на 4–6-й день лечения. Вместе с тем отсутствие субъективных клинических проявлений патологии еще не свидетельствует о полном функциональном восстановлении пораженных структур. Одним из требований остается отказ от полноценных физических нагрузок на пораженную конечность в течение 7–10 дней (в зависимости от тяжести повреждения) со дня травмы. Особенностью лечения травм мышечно-сухожильного аппарата с применением лазеров является возможность раннего начала (с 3–4-го дня) реабилитационного лечения с применением щадящих физических упражнений на пораженную конечность.

В случае выраженных микроповреждений мышц и повреждений сухожильного аппарата во избежание ретравматизации рекомендуется на протяжении двух недель по окончании лечения придерживаться объемов и интенсивности тренировочных нагрузок на уровне не более 50 % от обычных. Через две недели параллельно повышению объемов и интенсивности тренировочных нагрузок в этом случае рекомендовано проведение профилактического курса (10–12 сеансов) лазеротерапии. При этом наилучший эффект достигается при сочетанном использовании метода чрескожного полизонального лазерного воздействия на сосудисто-нервные сплетения одного метамерного уровня (мощность лазерного излучения – 20–25 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 150 Гц, 4 зоны – по 1,5–2 мин на зону) и воздействия на кожную проекцию очага патологии с частотой импульсного лазерного излучения 150 Гц мощностью 20–25 мВт в течение 3–5 мин.

При наличии в травмированной области более или менее объемной гематомы необходимо прежде всего провести ее пункцию с удалением по возможности максимального объема излившейся в полость крови. После этого показано наложение давящей повязки, местное холодовое воздействие и пр. – в первые час-полтора после травмы. Лазеротерапия в этом случае не может быть начата ранее третьих суток после травмы во избежание рассасывания тромбов в поврежденных сосудах и повторного кровоизлияния. Длительность первого сеанса в данном случае не должна превышать 3 мин на кожную проекцию очага патологии контактным методом с использованием частоты импульсного лазерного излучения 50–80 Гц и мощностью лазерного излучения не более 20 мВт.

При отсутствии клинических признаков повторных кровоизлияний через сутки после первого сеанса на втором сеансе разовая доза лазерного воздействия должна быть увеличена, но не более чем на 3 мин. При последующих сеансах, в случае отсутствия отрицательных эффектов, разовая суммарная доза лазерного воздействия должна быть плавно доведена до 15 мин на сеанс к 6–8 дню лечения. При этом рекомендуется использовать частоту импульсного лазерного излучения 150 Гц мощностью до 20 мВт. После 8-го сеанса разовая доза лазерного воздействия должна снижаться на 1 мин в день вплоть до окончания курса терапии (мощность – 20–25 мВт, частота импульсного лазерного излучения – 80–150 Гц, 15–18 сеансов).

Проведение повторного курса реабилитационной лазерной терапии через две недели в данном случае обязательно. В период между курсами и во время второго курса могут проводиться любые реабилитационные мероприятия из арсенала лечебной физической культуры, фармакотерапии.