Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

«Однако мы знали, что над нашим отцом нависла какая-то тайна, какая-то несомненная опасность. Он страшился выходить на улицу в одиночку и в качестве привратников в Пондишери-Лодж всегда держал бывших профессиональных боксеров. Уильямс, который подвозил вас сегодня вечером, был одним из них. Когда-то он был чемпионом Англии в легком весе. Наш отец никогда бы не сказал нам, чего именно он боялся, но он испытывал сильнейшее отвращение к мужчинам с деревянными ногами. Однажды он действительно выстрелил из револьвера в человека с деревянной ногой, который оказался безобидным торговцем, собирающим заказы. Нам пришлось заплатить крупную сумму, чтобы замять это дело. Раньше мы с братом думали, что это просто прихоть отца, но события с тех пор заставили нас изменить мнение».

«В начале 1882 года мой отец получил письмо из Индии, которое стало для него большим потрясением. Он чуть не упал в обморок за завтраком, когда открыл его, и с того дня так и не оправился, до самой смерти. Что было в письме, мы так и не смогли узнать, но, когда отец держал его в руках, я увидел, что сообщение было коротким и написано корявым почерком. В течение многих лет он страдал от увеличения селезенки, но теперь ему стремительно становилось хуже, и к концу апреля нам сообщили, что он безнадежен и что он хотел бы в последний раз увидеться с нами».

Увеличенная селезенка в Викторианскую эпоху

Сегодня мы используем термин «спленомегалия», чтобы описать увеличение селезенки. С подобными случаями я сталкиваюсь крайне редко. Селезенка – довольно небольшой орган (7–14 см в длину), который находится в левой верхней части живота за нижними ребрами. Она выполняет две основные функции: во-первых, как часть лимфатической системы, селезенка помогает бороться с инфекцией; во-вторых, этот орган участвует в фильтрации красных кровяных телец. В медицинских учебниках Викторианской эпохи крайне мало говорится о заболеваниях селезенки. Среди потенциальных причин ее увеличения называются многие факторы, а упоминания определенных заболеваний и вовсе разбросаны по текстам.

Левое подреберье: наряду со скоплениями кала, которые иногда наблюдаются в этой области, наиболее часто встречающимися опухолями являются увеличение селезенки, печени и почек [10].

Размер селезенки определяется путем перкуссии и надавливания рукой на живот ниже левого подреберья. Если вы почувствуете, что орган выступает ниже левого подреберья, это почти наверняка болезнь [10].

Сегодня перкуссия селезенки уже не используется в медицине. Раньше это был обязательный врачебный навык постукивания по телу в попытке найти различия в резонансном эхе.

Иногда мы проводим перкуторное обследование легких, однако использовать этот навык для определения размера селезенки было бы чрезвычайно сложно.