Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Заболевания селезенки еще в большей степени, чем печени и лимфатических узлов, являются «дейтеропатическими», или вторичными по отношению к патологическим процессам в других областях организма, или их частью. Как правило, последствием лихорадок становится закупорка селезенки, что, вероятно, парализует ее мышечную ткань, и после смерти пациента орган остается мягким и опухшим; брюшной тиф вызывает большее увеличение, чем другие острые специфические лихорадки. При туберкулезе на поверхности селезенки и в ее тканях могут образовываться милиарные бугорки; при хроническом туберкулезе может присутствовать несколько крупных грубых или казеозных бугорков, и разрез может быть похож на «передержанную выпечку», при этом миндалины имеют желтый цвет казеозной пробки. Если селезенка твердая и крупная, часто сильно пигментированная, ее называют лихорадочным комком. Так называемая саговая селезенка – последствие жировой болезни, поражающей главным образом мальфигиевые тельца; селезенка может быть более диффузно поражена жировой или восковой болезнью [5].

Я решил включить в текст эту выдержку, поскольку термины, приведенные в этой статье, довольно интересные и лично мне совершенно неизвестные. Существует целый ряд заболеваний, упомянутых в текстах, которые могут вызвать увеличение селезенки. Вот лишь некоторые из них: брюшной тиф; рецидивирующая лихорадка; малярия; ремиттирующая лихорадка; амилоидная дистрофия печени; болезни сердца; цирроз печени; сифилис; повреждение почек вследствие ожирения; лейкемия; эндокардит. Полагаю, в наши дни заболевания селезенки не столь глобальная проблема, поскольку они либо редко встречаются (среди перечисленных выше недугов есть и те, которые сегодня уже не встречаются), либо хорошо поддаются лечению и не прогрессируют до стадии увеличения селезенки.

И все же остается вопрос: что именно вызвало увеличение селезенки майора Шолто? Что за болезнь в итоге убила его? Конан Дойл, к сожалению, не дает нам подсказок, и мне кажется, что определить диагноз в этом случае в принципе довольно трудно.

29

Менингит

Менингит + Шерлок

В рассказах о гениальном детективе есть лишь одно упоминание о менингите. Он описывается как болезнь животных – один из всего лишь двух примеров подобных заболеваний в каноне (с другим мы познакомились в главе о ревматизме). «Вампир в Сассексе» – одна из поздних историй, и она, вероятно, отражает огромный на тот момент интерес Конан Дойла к спиритизму и всему сверхъестественному. Холмса нанимает Роберт Фергюсон, поставщик чая, который считает, что его новая жена-перуанка – вампир. Их няня стала свидетелем довольно странной сцены: ей показалось, что мать сосала кровь своего маленького сына.

Важную подсказку дает собака.