Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Течение заболевания обычно имеет две четко выраженные стадии. Первая, стадия возбуждения, характеризуется сильной головной болью, чрезмерным беспокойством, рвотой, сильным частым пульсом, лихорадкой, воспалением глаз, часто с суженным зрачком, повышенной чувствительностью к свету и звукам, крепким запором, нерегулярным дыханием, а вскоре активным бредом и судорогами. Вторая стадия характеризуется очевидным упадком жизненных сил: конечности холодные, зрачки расширены, пульс слабый и значительно замедленный, прерывистый или становится чрезвычайно учащенным и нитевидным; происходят непроизвольные движения; наблюдается полная потеря рассудка и чувствительности – одним словом, кома или коллапс [3].

У детей анамнез плохого самочувствия может быть получен до развития серьезной фазы заболевания. Симптомов этой продромальной стадии может быть один, несколько или много, и они могут варьироваться от случая к случаю; головная боль, апатия, раздражительность, изменение характера, избирательный аппетит – симптомы настолько расплывчатые, что их можно отнести к заболеванию живота или грудной клетки [5].

Сильная головная боль, болезненность кожи головы, раздражительность, беспокойство, бессонница, подергивания, тремор, прищуривание, сужение зрачков, клонические и тонические спазмы и потеря сознания (эпилептиформные приступы) являются одними из основных симптомов [5].

Последняя стадия является дальнейшим развитием фазы дремоты. Наиболее характерными симптомами являются кома и судороги. Пульс и дыхание снова становятся учащенными, но очень слабыми. Развивается брюшнотифозное состояние, которому характерны сухой коричневый язык, налет на зубах и сильная прострация; лихорадки может не быть или температура может повыситься до гиперпиретических показателей, что означает приближение конца [5].

Менингит может развиться быстро. Сначала он выглядит как обычная вирусная инфекция, но состояние ребенка быстро ухудшается, и ему становится очень плохо. Характерными признаками являются высокая температура, головная боль, ригидность шейных мышц, спутанность сознания, вялость и красная сыпь, не исчезающая при надавливании. Таким образом, викторианские описания вполне согласуются с современным пониманием этой болезни.

Мне показалось интересным, что врачи того времени тоже говорят о том, что менингит бывает трудно диагностировать. Это до сих пор страшный сон для любого медика, поскольку на ранних стадиях определить эту болезнь бывает очень трудно. Часто бывает так, что за сутки до постановки диагноза «менингит» врач отпускает пациента, объяснив, что его симптомы вызваны обычной вирусной инфекцией. И в этом нет вины терапевта: это не он упустил что-то, скорее тревожные симптомы еще не успели проявиться.