Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

В качестве специфических средств при остром ревматизме рекомендованы различные средства, из которых наиболее эффективными являются салицилат натрия и салициловая кислота. Также успешно применяются большие дозы нитрата калия, и пациенты, получающие такое лечение, обычно с успехом идут на поправку, но неприятные свойства этого лекарства и неопределенность его действия являются серьезными возражениями против его использования. Другим излюбленным методом лечения является хинин в дозе двух-трех крупинок каждые три часа [6].

Из-за страданий, причиняемых движением, пациент вынужден соблюдать покой. После полного исчезновения болей и лихорадки его следует подержать в постели шесть или семь дней [6].

Раньше обычно применялась венесекция, но сейчас от нее отказались; пиявки требуются редко из-за скоротечного характера воспаления суставов. Раньше существовал обычай давать таким пациентам ртуть, чтобы вызвать слюноотделение при поражении сердца, но сейчас она используется редко [6].

При высокой температуре следует часто обтирать больного холодным полотенцем, а при чрезмерном нагреве тела (40–40,5 °C), особенно при наличии бреда, требуется холодная ванна, которую следует повторять так часто, как это необходимо [6].

Салициловая кислота по-прежнему используется при остром воспалении суставов и, как мы узнали из главы о делирии, теперь называется аспирином. Ртуть, разумеется, крайне ядовита. Холодная ванна при ревматоидной лихорадке вряд ли была приятным времяпрепровождением.

Ревматическую лихорадку с высокой вероятностью можно предотвратить, если лечить стрептококковую инфекцию, которая ее спровоцировала. Это одна из причин, по которой ранее было очень важно при любой инфекции горла проходить курс лечения пенициллином. Однако здесь кроется до сих пор нераскрытая тайна. Пиогенный стрептококк по-прежнему является причиной инфекций горла. Но в настоящее время большинство подобных инфекций не лечатся антибиотиками в силу общего стремления сократить использование этих препаратов с целью не допустить развития устойчивости к антибиотикам.

Тем не менее мы больше не наблюдаем случаев ревматической лихорадки, и медицинской науке совершенно неясно почему.

44

Безумие

Безумие + Шерлок

В рассказах о Шерлоке Холмсе есть множество упоминаний о безумии и невменяемости, а также пара ссылок на конкретные подвиды сумасшествия. Для этой главы мне тоже пришлось делать выбор, фрагменты каких историй следует включить в качестве примеров, и в сухом остатке таких историй получилось 13. Я старался делать акцент на тех случаях, где персонажи считаются сумасшедшими или их поступки объясняются безумием.

Мы уже дважды обращались к рассказу «Пестрая лента» (по сюжету злой отчим убивает свою падчерицу с помощью змеи). Мы узнаем некоторые детали предыстории доктора Гримсби Ройлотта.