Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 1. Верхняя половина туловища

Рис. 48.12.Способы выполнения движений «встать-сесть» и «сесть-встать», позволяющие минимизировать растяжения мышц нижней части спины и межпозвоночных волокнисто-хрящевых дисков во время вставания с кресла или усаживания в него:

_{а — неправильный способ вставания с кресла, при котором позвоночник резко растягивается при «выпрямлении фигуры»;}

_{б — правильный способ вставания с кресла (смотреть слева направо): при этом позвоночник остается выпрямленным в течении всего действия (от положения сидя до положения стоя). Максимальная нагрузка приходится на тазобедренный и коленный суставы, особенно их разгибатели, а не на грудопоясничные мышцы. Правильный способ усаживания в кресло можно видеть, если смотреть на рисунок справа налево.}

Рис. 48.13.Растягивание грудных и поясничных околопозвоночных мышц:

_а

— расслабленная поза в ванне с горячей водой, покрывающей ноги и пояснично-крестцовую область;

_{б — частичное растягивание, которое удерживается до тех пор, пока не исчезнет скованность мышц, разгибающих позвоночник, и/или подколенных сухожилий, что позволит выполнить более тяжелое физическое упражнение;}

_{в — максимальное растягивание мышц при касании пальцами кистей пальцев стоп (мышцы шеи и спины полностью расслаблены). Длительное пребывание в таком положении обеспечивает полное растягивание мышц — сгибателей голеней и околопозвоночных мышц (напряженность любой из этих мышечных групп ограничивает данный маневр).}

Рис. 48.14.Растягивание околопозвоночных мышц нижней части спины:

_{а — первая фаза согнутая в тазобедренном суставе нога плавно и ритмично подтягивается к подмышечной впадине (аналогичное движение в направлении противоположной подмышечной впадины обеспечивает растягивание большой ягодичной мышцы);}

_{б — вторая фаза: сгибание обеих ног в тазобедренных суставах и подтягивание их к груди. Чтобы избежать насильственного сгибания ног в коленных суставах, руками надо удерживать бедра (см. также рис. 49.7, б}

).

Снизить чрезмерную возбудимость миофасциальных триггерных точек, расположенных в околопозвоночных мышцах, можно разными путями, включая пальцевое надавливание на триггерные точки или надавливание при помощи охлажденного теннисного мяча (см. рис. 18.4), посредством изменения общей физической нагрузки, приходящейся на околопозвоночные мышцы, и коррекции структурных скелетных отклонений от нормы (асимметрия тела или таза, неравенство длины нижних конечностей) (см. гл. 4, разд. 2), изменив повседневную деятельность, улучшив конструкцию мебели, оснащения и оборудования, а также выполняя пассивные и активные физические упражнения по специально разработанной программе на растягивание околопозвоночных мышц и укрепления мышц живота.

При тяжелых повреждениях мышц спины эти действия могут частично облегчить физический стресс даже без использования специального корсета, пусть даже на некоторое время после травмы [21].

Освобождение от миофасциальных триггерных точек путем надавливания на них