Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Боли в пояснице, обусловленные ТТ в подвздошно-поясничной мышце, часто появляются во время беременности. По мнению Debrik [21], взаимосвязь между болезненными ощущениями со стороны женских внутренних половых органов и повышенным напряжением подвздошно-поясничной мышцы имеет висцеросоматический рефлекторный характер. Автор не уточнил [21], насколько важным он считает обратный процесс: соматовисцеральное рефлекторное усугубление гинекологических расстройств под влиянием ТТ в подвздошно-поясничной мышце.

_{Klawunde и Zeller [54] при исследовании 12 мужчин и 9 женщин обнаружили тесную взаимосвязь между электрической активностью в подвздошной мышце, возникающей при произвольных движениях, и ограничением движений в одноименном крестцово-подвздошном суставе, а также в суставах верхних шейных позвонков. На стороне заблокированного крестцово-подвздошного сустава отмечали повышение тонуса подвздошной мышцы, при этом максимальная произвольная активация этой мышцы была снижена, в то время как в противоположной мышце отмечалось усиление электрической активности. Манипуляции, приводящие к увеличению подвижности в суставах верхних шейных позвонков, снижали эту асимметрию до 25 %, а манипуляции с крестцово-подвздошным суставом способствовали еще более выраженному снижению. После лечения степень восстановления активности на пораженной стороне практически была пропорциональна снижению чрезмерной электрической активности в противоположной мышце.}

_{Повышение напряжения и снижение возможности максимального сокращения мышцы типично для миофасциальных ТТ [83]. К сожалению, в этой работе не были исследованы ТТ в подвздошной мышце. Неясно, являлась ли обнаруженная взаимосвязь следствием непосредственного суставно-мышечного рефлекса или же ограничение подвижности в суставе привело к длительному существованию ТТ, которые были вторично инактивированы при манипуляциях. Сложно понять, почему в рефлекторно угнетенной мышце напряжение усиливается, несмотря на наличие дополнительного механизма сокращения мышцы под влиянием ТТ.}

Длительное существование триггерных точек

Избыточная нагрузка на поясничную мышцу, возникающая при мощных повторных концентрических сокращениях, необходимых для перехода в положение сидя из положения лежа, может приводить к длительному существованию активных ТТ в этой мышце. Мышца легче переносит эксцентрические сокращения при медленных движениях, позволяющих откинуться назад в положении сидя (см. том 1, гл. 49, рис. 49.13) [83].

Длительному существованию ТТ в подвздошно-поясничной мышце способствует ограничение разгибания в тазобедренном суставе, обусловленное напряжением прямой мышцы бедра.

ТТ в этих мышцах могут сохраняться в течение длительного времени под влиянием неравенства длины нижних конечностей или уменьшения размеров одной половины таза. Как правило, но не всегда, симптомы появляются на стороне более длинной ноги.

8. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

(рис. 5.3)

Рис. 5.3.Выявление напряжения правой подвздошно-поясничной мышцы: