Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

_{Как было обнаружено при гистологическом сопоставлении перианальной и периуретральной частей лобково-копчиковой мышцы, несмотря на то что большинство волокон относилось к 1-му типу (окислительно-восстановительный), в периуретральной части было обнаружена только 4 % волокон 2 типа (гликолитические), тогда как доля волокон 2-го типа в перианальной части составляла 23 %. Такой высокий процент волокон 2-го типа в перианальной части свидетельствует о том, что эта мышца задействуется при периодических усиленных сокращениях, а периуретральная мышца — при более стойких сокращениях [34]. В более поздней работе те же авторы [46] обнаружили лишь волокна 1-го типа в наружном (произвольном) сфинктере мочеиспускательного канала.}

_{В одном из последних сообщений [53] значительный удельный вес волокон 1-го типа (медленно сокращающиеся) был связан с лучшей поддержкой внутритазовых органов, особенно в условиях повышенного внутрибрюшного давления. Больший процент волокон 2-го типа (быстро сокращающиеся) способствовал улучшению механизмов регуляции мочеиспускания, обеспечивая усиление закрытия мочеиспускательного канала при механическом увеличении давления.}

_{При ЭМГ-исследовании 24 здоровых женщин, у половины из которых были роды в анамнезе, ни одна из них не могла произвольно расслабить лобково-копчиковую часть мышцы, хотя некоторые могли полностью расслабить сфинктер мочеиспускательного канала.}

Копчиковая мышца

Копчиковая мышца тянет копчик вперед и удерживает тазовое дно, оказывая сопротивление внутрибрюшному давлению [26]. Она также стабилизирует крестцово-подвздошный сустав [64] и имеет мощный рычаг для ротации в этом суставе. Следовательно, патологическое напряжение копчиковой мышцы может приводить к смещению крестцово-подвздошного сустава.

Внутренняя запирательная мышца

Внутренняя запирательная мышца является мышцей нижней конечности и не обеспечивает движений в области таза. Как указано в главе 10 этого тома, внутренняя запирательная мышца участвует в латеральной ротации бедра, когда нога разогнута в тазобедренном суставе. При сгибании ноги в тазобедренном суставе она служит в качестве отводящей мышцы бедра [32].

Луковично-губчатая, седалищно-пещеристая мышцы и поперечные мышцы промежности

Сокращение луковично-губчатой мышцы у мужчин способствует опорожнению уретры в конце мочеиспускания [28]. Эрекция полового члена происходит в результате реакции сосудов и регулируется вегетативной нервной системой [12, 75], однако свой вклад в возникновение эрекции вносят передние и средние волокна луковично-губчатой и седалищно-пещеристой мышц, которые могут сокращаться как рефлекторно, так и произвольно, что приводит к компрессии эректильной ткани луковицы полового члена и его дорсальной вены [17, 28, 51]. У женщин сокращение этой произвольной мышцы приводит к сужению отверстия влагалища и вносит определенный вклад в эрекцию клитора, вызывая компрессию его глубокой дорсальной вены [28].