Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Следует; отметить, что одной лишь термографии не достаточно

для диагностики миофасциальных ТТ. Однако она может оказать помощь в подтверждении наличия миофасциальных ТТ, заподозренных на основании данных анамнеза и осмотра. Термография также обладает большим экспериментальным исследовательским потенциалом.

_{Ранние термографические исследования при миофасциальных болях позволяли обнаружить «горячие» пятна диаметром 5-10 см, расположенные над триггерными точками [17]. Diakow [12] изучал ТТ (выявляемые при осмотре) в верхних отделах трапециевидной мышцы у одного больного и в надостной мышце у другого больного. В обоих случаях над областью ТТ обнаружили «горячее» пятно диаметром около 2 см, при этом под зонами отраженной боли также выявляли повышение температуры, однако менее выраженное, чем над ТТ.}

_{До настоящего времени в большинстве исследований остается неясной локализация повышения температуры: над зоной отраженной боли или над ТТ. В двух публикациях [18, 21] утверждалось, что снижение порога болевой чувствительности к давлению в области «горячего» пятна является основанием для того, чтобы диагностировать ТТ. Мы подвергаем сомнению правильность такого утверждения, поскольку выявляемая боль в области «горячего» пятна может иметь отраженный характер, а не свидетельствовать о наличии непосредственно ТТ. Исходя из современных данных, наличие ТТ можно диагностировать с достаточным основанием только при обнаружении уплотненного пучка мышечных волокон я характерной отраженной боли при пальпации максимально болезненного участка, а также при выявлении локальной судорожной реакции.}

_{В других работах особое внимание уделяли выявлению связи между «горячими» пятнами миофасциальной боли и зонами, в которых боли не отмечается [17, 19]. Болезненные области, как правило, являются зонами отраженной боли, а не местом расположения ТТ. Отраженные болевые зоны часто описывали как «горячие» [12, 19], «горячие» или «холодные» [17] или «холодные» [93]. Невозможность четко отличить, локализуются ли наблюдаемые изменения температуры над самими ТТ или же над зонами отраженной боли, является потенциальным источником путаницы при интерпретации термографических данных.}