Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

_{Baker [14] описал историю болезни 14-летней девочки, страдавшей миофасциальной триггерной точкой в длинной малоберцовой мышце вызывавшей боль и нестабильность в стопе во время выполнения гимнастических упражнении на бревне. После обкалывания этой ТТ боль и нестабильность сустава были устранены, девочка победила на местных спортивных соревнованиях в упражнениях на бревне.}

14. КОРРИГИРУЮЩИЕ ДЕЙСТВИЯ (рис. 20.12–20.15)

Рис. 20.12.Модификация стельки, позволяющей корригировать структурную деформацию стопы Morton (короткая I, удлиненная II плюсневые кости) путем подкладывания подушечки под головку I плюсневой кости:

_а

— удаление части стельки, чтобы последняя поддерживала только головку I плюсневой кости. Наружная сторона стельки не должна распространяться под головку II плюсневой кости, но достигать конца I плюсневой кости (складка большого пальца стопы);

_{б — дополнительная прочная вкладка поддерживает снизу головку I плюсневой кости;}

_{в — вкладка напротив подошвенной поверхности стопы; подушечка, наложенная под головку I плюсневой кости. Темным кружком обозначена головка II плюсневой кости по средней линии стопы, которая не должна поддерживаться подушечкой под I плюсневой костью.}

Рис. 20.13.Показано, как правильно вставить модифицированную стельку внутрь обуви, чтобы компенсировать структурную деформацию стопы Morton (короткая I, удлиненная II плюсневая кости). Конец I плюсневой кости достигает дистальной складки обуви (сгиб обуви), что показано стрелкой и кончиком ногтя большого пальца руки на рисунке. Вкладываемая стелька может фиксироваться по подошвенной стороне стельки обуви, как это показано на рисунке. Темным кружком по середине стопы на уровне дистального сгиба отмечена головка длинной II плюсневой кости. Вкладываемая стелька обеспечивает перенос массы тела с головки II плюсневой кости на I плюсневую кость. При этом стопа покоится на «триногом» основании, а не на прямолинейном основании через II плюсневую кость.

Рис. 20.14. «Летящий Голландец» — клин для длительной коррекции укороченной I и удлиненной II плюсневых костей (структурная деформация стопы Morton) (окрашен в красный цвет). Треугольный клин-вкладыш вставляется мастером-обувщиком в обувь между слоями кожи под головку I плюсневой кости. Указательный палец на рисунке указывает на дистальный сгиб обуви, где заканчивается самая толстая часть клина. Такая коррекция разрешает проблемы использования стельки-вкладыша, который является слишком тонким, в то время как клин достаточно прочный.