Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Нагрузочные пробы, отработанные на трупах, позволили выявить, что передний тяж подвздошно-поясничной связки в основном ограничивает наклоны в стороны, а задний тяж препятствует сгибанию позвоночника вперед. Помимо этого, задние тяжи, по-видимому, препятствуют смещению позвонка Ly вперед над крестцом. Эта связка в значительной степени противодействует движениям, которые могли бы возникнуть в соединении L_V—S_I при деятельности квадратной мышцы поясницы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

По общему мнению, строение квадратной мышцы поясницы довольно сложное, ее волокна обычно расходятся в трех направлениях [3, 25, 74, 106, 168]. Различная выраженность отдельных слоев мышцы, а также дорсального или вентрального расположения косых волокон приводит к разноречивым описаниям ее строения.

Опубликованы различные иллюстрации строения мышцы: в поперечном разрезе [15, 31, 56, 108, 135], в вентральной проекции с изображением косых волокон [24, 30, 69, 79, 104, 109, 114], а также в вентральной проекции без изображения косых волокон [26, 29, 54, 136, 146]. Она нарисована в задней проекции с изображением косых волокон [17, 23, 27, 55, 107, 115, 145] и в задней проекции без косых волокон [84].

3. ИННЕРВАЦИЯ

Квадратная мышца поясницы иннервируется ветвями поясничного сплетения, образованного парами спинномозговых нервов Т₁₂, а также L₁—L₂ [25, 74, 99] или L₁

—L₄ [17, 28].

4. ФУНКЦИЯ (рис. 4.5 и 4.6)

Рис. 4.5.

Рентгенографическое изображение поясничного отдела позвоночника (черный цвет) с волокнами квадратной мышцы поясницы (красный цвет), нанесенными для демонстрации их направления и мест прикрепления.

_{а и б — переднезадняя проекция;}

_{в, г и д — боковая проекция. Крестом красного цвета обозначен центр ротации между двумя позвонками. Кружками обозначены верхушки поперечных отростков. Сплошной красной линией обозначены продольные подвздошно-реберные волокна. Красным пунктиром обозначены косые подвздошно-поясничные и пояснично-реберные волокна, а}

— поверхностные латеральные подвздошно-реберные волокна, осуществляющие наклон поясничного отдела позвоночника в одноименную сторону;

_{б — медиальные глубокие косые подвздошно-поясничные и пояснично-реберные волокна, участвующие в том же движении;}

_{в, г и д — рисунки демонстрируют, что в положении стоя все волокна являются разгибателями позвоночника соответственно при сгибании поясничного отдела позвоночника, в нейтральном положении и при его разгибании.}

Рис. 4.6.Схематический рисунок символического телефонного столба (позвоночник) с поперечинами (поперечные отростки), предложенный Knapp [80] для демонстрации двух вариантов сокращения косых волокон квадратной мышцы поясницы при наклоне в сторону в поясничном отделе позвоночника. Красными стрелками обозначено направление движущей силы сокращения подвздошно-поясничных волокон, а черными стрелками— противоположных подвздошно-реберных волокон. Красными кружками обозначены центры ротации между позвонками. Черные поперечные полоски представляют собой поперечные отростки: