Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

_{Несвоевременная диагностика разрыва внутренней головки икроножной мышцы может привести к серьезному осложнению — синдрому сдавления заднего миофасциального футляра голени [11, 122], характеризующемуся диффузной болью и уплотнением и выявляемому при измерении футлярного давления. Лечение заключается в немедленной декомпрессирующей фасциотомии.}

_{Воспаление вен (флебит) отличается от проявления миофасциальных ТТ относительно постоянной болью, не зависящей от мышечной активности, диффузным повышением местной температуры конечности, покраснением и отеком кожных покровов, болезненностью голени и стопы при надавливании. Тромбофлебит подтверждается результатами допплерографии и венографии.}

_{Подколенная синовиальная киста Бейкера}

может сопровождаться отеком мягких тканей в подколенной ямке и особенно заметна при разгибании коленного сустава [115]. Она довольно легко подтверждается ультразвуковым исследованием. Киста Бейкера может также вызывать разлитую боль в коленном суставе, которую следует всегда отличать от боли, обусловленной миофасциальными триггерными точками. Разрыв кисты Бейкера может сопровождаться резкой болью и выраженным отеком тканей голени, симулируя проявления симптомов тромбофлебита, который в свою очередь сам может стать следствием разрыва кисты. Разрыв кисты Бейкера подтверждается артрографией по выходу контрастного вещества из коленного сустава в икроножную мышцу; однако венография всегда является отрицательной [86, 128]. Аспирация содержимого кисты Бейкера из отечной ткани может быть оправдана с точки зрения как диагностически, так и лечения

_{Тендинит пяточного сухожилия [25, 33] и ахиллобурсит [25, 74, 123] чаще пугают с отраженной болью и болезненностью камбаловидной, чем икроножной мышцы (см. гл. 22, том 2).}

Судороги икроножных мышц

Наиболее часто встречающимися симптомами, четко ассоциирующимися с миофасциальными триггерными точками, расположенными в икроножных мышцах, являются ночные судороги в икрах.

Судороги икроножных мышц — довольно распространенное явление в повседневной жизни людей: ими страдают от 40 до 49 % мужчин и 75 % женщин, проживающих в Нью-Йорке [97]; по данным Mumenthaler [113], на судороги в икрах хотя бы один раз жаловались 16 % в общем здоровых детей в Германии. Из 121 студента колледжей у 115 (95 %) спонтанные судороги икроножных мышц возникали не менее одного раза, а 18 из этих 115 студентов (16 %) не реже двух раз в месяц просыпались по ночам от судорог в икрах [116].