Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Ходьба по наклонной поверхности, например по пляжу или по одной стороне куполообразной дороги, приводит к активации ТТ в медиальной головке икроножной мышцы и вызывает боль по задней поверхности коленного сустава, причем с каждым шагом боль заметно усиливается. Больные имеют обыкновение наклоняться в сторону более низко расположенной части тела, создавая феномен укорочения ноги, что требует от икроножной мышцы необходимости скомпенсировать наклон таза.

При длительном пребывании в положении стоя, когда икроножные мышцы находятся в сильном тоническом напряжении, активность ТТ непроизвольно усиливается, что может привести к судороге и боли. Подобное может случиться в том случае, если человек наклоняется к микрофону, расположенному на кафедре, или во время мытья посуды в кухонной раковине, в подставке которой нет пространства для ног.

Влияние всех перечисленных стрессорных факторов усиливается при охлаждении мышц.

_{Baker [16] обследовал 100 больных на поражение миофасциальными триггерными точками 24 мышц обеих нижних конечностей вскоре после дорожно-транспортного происшествия. При этом ни у одного обследованного не было обнаружено миофасциальных триггерных точек в латеральной головке икроножных мышц. Не [16] установил, что в медиальной головке икроножной мышцы миофасциальные ТТ возникали лишь изредка. Из 16 пострадавших в ДТП, когда удар по корпусу автомобиля пришелся по стороне водителя, у четверых миофасциальные триггерные точки появились в медиальной головке левой икроножной мышцы. Вместе с тем у 16 жертв ДТП, когда пострадала сторона автомобиля, на которой сидел пассажир, медиальная головка икроножной мышцы не пострадала. При лобовом столкновении ТТ в медиальной головке икроножной мышцы с любой стороны возникали в 4 раза чаше, чем в том случае, если удар был нанесен сзади [16].}

Длительное существование миофасциальных триггерных точек

Длинные носки с тугими эластичными резинками, обхватывающие голень под коленным суставом и вызывающие образование красной странгуляционной полосы, могут способствовать очень длительному существованию миофасциальных ТТ и даже усиливать болезненность икроножных и малоберцовых мышц (возникающее ухудшение кровообращения в голени сходно с таковым, возникающим при накладывании на плечо кровоостанавливающего жгута, сдавливающего верхнюю часть трапециевидной мышцы). Камбаловидная мышца залегает достаточно глубоко и не страдает при такого рода поверхностном механическом сдавлении тканей голени.

Продолжительный подъем по склону холма может способствовать длительному существованию миофасциальных триггерных точек, расположенных в икроножной мышце. Предотвратить подобную ситуацию можно, если подниматься в гору или по крутому склону зигзагами.

Как было замечено ранее, любая ситуация, в которой икроножная мышца укорачивается на длительный срок, усиливает проявления ТТ и способствует их длительному сохранению в мышце. Это укорочение возникает тогда, когда коленный сустав согнут, а стопа находится в положении подошвенного сгибания. Такие ситуации возникают при ходьбе в обуви с очень высокими каблуками, сидении на очень высоком стуле с опущенными стопами, при длительной поездке в автомобиле, когда стопа давит на педаль газа, а также во время сна, если стопа в голеностопном суставе находится в подошвенном сгибании.