Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

_{г — нежелательное двустороннее растягивание икроножных мышц: больной теряет контроль за равновесием и вызывает рефлекторное перерастягивание икроножных мышц, особенно если стопы соскальзывают по поверхности пола назад}

Рис. 21.10.Растягивание правой икроножной мышцы после изометрической релаксации в положении сидя. Коленные суставы полностью выпрямлены. Стрелки указывают направление прилагаемой силы:

_{а — исходное положение для минимального по силе, нежного изометрического сокращения правой икроножной мышцы против сопротивления, выполняемого во время глубокого вдоха (длительность сокращения 5 с). За сокращением следует расслабление, усиленное медленным и полным выдохом;}

_{б — когда расслабление достигнуто, стопу пассивно сгибают к тылу при помощи полотенца. Упражнение повторяют 3–4 раза или пока не будет достигнуто растяжение мышцы на полную длину.}

Рис. 21.11.Поддержка стопы в положении лежа предназначается для профилактики ночных судорог икроножных мышц и снижения раздражимости мышц, вызванной триггерными точками.

_{а — правильное положение, когда стопы в голеностопном суставе удерживаются в нейтральном положении. Такая коррекция эффективна в положении лежа на спине или на боку;}

_{б — неправильное положение с недостаточной поддержкой стопы}

В табл. 21.1 представлен перечень основных корригирующих мероприятий, рассматриваемых в этом разделе главы.

Таблица 21.1.Корригирующие поза и физическая активность

Поза

Избегать ношения обуви на очень высоких каблуках

Следить за тем, чтобы педаль газа в автомобиле не была слишком тугой и чрезмерно гладкой и скользкой

Обеспечивать правильную опору стопы во время длительного пребывания в положении сидя

Подбирать стулья и кресла в соответствии с параметрами своего тела

Физическая активность

Не носить обувь на плоской подошве

Избегать сильных ударов пальцами стопы при ношении узконосых туфель

Избегать охлаждения тела и ног

Не носить тугие эластичные носки с тугими манжетами

Избегать восхождений в гору

Избегать ходьбы по выпуклой дороге

Домашнее лечение

Сидеть в удобном кресле-качалке

Выполнять физические упражнения для икроножных мышц

Выполнять постизометрическое растягивание мышц по Lewit

Судороги мышц

Инактивировать триггерные точки в икроножных мышцах

Пассивно растягивать пораженные судорогой мышцы

Избегать длительного пребывания стоп в положении подошвенного сгибания во время сна

Принимать витамин Е

Корригирующие поза и физическая активность

Поза