Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

Во время передвижения человека мышцы стопы функционируют так, чтобы нивелировать реактивные силы, возникающие с поверхности опоры, и при этом удерживать тело в состоянии равновесия, создавая ригидность и стабильность суставов нижней конечности во время пропульсии тела.

В общем собственные мышцы стопы работают как единая двигательная единица. ЭМГ-активность этих мышц тесно коррелирует с возрастающей супинацией стопы в подтаранном суставе при ходьбе по горизонтальной поверхности, подъеме в гору или спуске по лестнице или склону холма. Эти мышцы стабилизируют стопу в подтаранном суставе, а также в поперечных суставах предплюсны во время пропульсии [68].

Мышца, отводящая большой палец стопы, и короткий сгибатель пальцев стопы, как правило, более активны и могут вносить вклад в обеспечение статической поддержки сводов стопы у лиц, страдающих плоскостопием

; вместе с тем в норме активность собственных мышц стопы не востребована для статической поддержки сводов стопы [49]. Указанные мышцы задействуются во время выполнения шагового цикла, чтобы скомпенсировать расслабленные связки и снять механические стрессы [49].

Мышца, отводящая большой палец стопы, работает как сгибатель и как отводящая мышца проксимальной фаланги большого пальца стопы. Короткий сгибатель пальцев сгибает среднюю фалангу каждого из четырех меньших пальцев стопы. Мышца, отводящая мизинец, отводит и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги V пальца стопы. Короткий разгибатель пальцев разгибает II, 111 и IV пальцы стопы. Короткий разгибатель большого пальца разгибает проксимальную фалангу большого пальца стопы.

Действия

Короткий разгибатель пальцев стопы разгибает все три фаланги II, III и IV пальцев стопы, поскольку прикрепляется к сухожилиям длинного разгибателя пальцев стопы. Короткий разгибатель большого пальца стопы разгибает только проксимальную фалангу большого пальца стопы [27].

Мышца, отводящая большой палец стопы

, может сгибать и/или отводить проксимальную фалангу большого пальца [27, 51]. Только в одной пятой из 22 исследованных препаратов точки прикрепления этой мышцы располагались так, чтобы обеспечивать только отведение большого пальца; в оставшихся препаратах, судя по точкам ее прикрепления, эта мышца действовала главным образом как сгибатель [17]. ЭМГ-стимуляция мышцы, отводящей большой палец стопы, вызывала прежде всего сгибание и лишь некоторое отведение проксимальной фаланги вместе с компенсаторным разгибанием дистальной фаланги большого пальца стопы [31].

Короткий сгибатель пальцев стопы сгибает среднюю фалангу всех четырех меньших пальцев стопы [27]. Результаты ЭМГ-стимуляции этой мышцы подтверждают мнение о том, что она очень мощно сгибает только среднюю фалангу, а при одновременном стимулировании длинного разгибателя пальцев стопы разгибаются проксимальные фаланги, что и приводит к формированию когтистой деформации пальцев стопы [31].

Мышца, отводящая мизинец стопы, отводит и помогает сгибать проксимальную фалангу мизинца [27]. ЭМГ-стимуляция этой мышцы приводит к наружной девиации мизинца с некоторой долей его сгибания [31].

Функции

В положении стоя ЭМГ-активность мышцы, отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев стопы и мышцы, отводящей мизинец стопы, у 14 исследованных здоровых испытуемых была минимальна, однако возникала в положении стоя на кончиках пальцев [14]. Заметная активность мышцы, отводящей большой палец стопы, у нескольких обследованных сочеталась с привычкой совершать ненужные движения большим пальцем стопы. Эта активность сразу же исчезала при разгибании большого пальца [14]. У пяти других здоровых испытуемых дополнительный механический стресс, возникавший в положении стоя на одной ноге, не приводил к активации мышцы, отводящей большой палеи стопы [33].

Ни мышца, отводящая большой палец, ни короткий сгибатель пальцев стопы не участвуют в статической поддержке сводов нормальной стопы даже при нагрузке 180 кг [13]. В другом исследовании у шести испытуемых, страдающих плоскостопием, ЭМГ-активность мышцы, отводящей большой палеи, односторонне возрастала, когда они стояли на этой ноге, и прекращалась, когда они вставали на другую ногу [33].

У нормально передвигающегося на ногах здорового индивида активность мышцы, отводящей большой палеи стопы, и короткого сгибателя пальцев стопы возникала в среднеостановочной фазе и продолжалась в фазе освобождения пальцев шагового цикла. У лиц с плоскостопием ЭМГ — активность этих мышц более выраженная и обычно длится с момента соприкосновения: пятки с грунтом и до фазы освобождения пальцев шагового цикла [16].