Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

По мнению Kalin и Hirsch [35], межкостные мышцы прикрепляются к мягким тканям стопы, что в значительной степени влияет на их функцию на уровне предплюсне-плюсневых суставов, и координированное сокращение межкостных мышц выполняет определенную роль в стабилизации переднего отдела стопы. Авторы сообщили о результатах детального исследования 69 межкостных мышц из 10 стоп от 10 разных индивидов и дополнительном исследовании еще 115 стоп. Они [35] установили, что в 88 % случаев тыльные межкостные мышцы и в 93 % случаев подошвенные межкостные мышцы прикреплялись не только к кости, но также и к мягким тканям, включая внешнюю оболочку других мышц, сухожилие длинной малоберцовой мышцы или связки. Такая связочная сеть сжимает промежуточные волокна на уровне капсулы предплюсне-плюсневого сустава, межуточных или длинных связок подошвы и сухожильного влагалища малоберцовой мышцы. Медиальная головка первой тыльной межкостной мышцы во всех 10 случаях получала листок от сухожилия длинной малоберцовой мышцы. В другом исследовании такое строение обнаружено в 64,3 % из 115 стоп [35] и 63,5 % из 149 стоп [44], мышцы четвертого луча (вторая подошвенная и четвертая тыльная межкостные мышцы) являются самыми большими из всех межкостных мышц [35]. Наиболее важным является то, что 73 % изученных мышц частично берут начало из других мышц (или мышцы), обычно переплетаясь между тыльными и подошвенными межкостными мышцами. Такое «вплетение» в начальную часть межкостных мышц менее характерно для мышц, проходящих вдоль края стопы, и чаще встречается в наиболее центрально расположенных межкостных мышцах. У обезьян продольная ось стопы проходит через III палец, как в кисти человека. У человека ось стопы проходит через II палец. Такие эволюционные изменения, вероятно, вносят определенный вклад в разнообразие анатомических вариантов развития стопы у человека [44].

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

Квадратную мышцу подошвы иногда называют добавочным сгибателем (m.flexor accessorius).

Вид со стороны подошвы, без главных сосудов и нервов. Показаны квадратная мышца подошвы [2, 14], червеобразные мышцы, короткий сгибатель мизинца стопы [5, 15], мышца, приводящая большой палец стопы и короткий сгибатель большого пальца стопы, а также тыльные и подошвенные межкостные мышцы [5, 16, 25, 60] без сосудов и нервов. На фотографии изображены квадратная мышцы подошвы (47, 52, 65], короткий сгибатель мизинца стопы [51, 52, 53, 64–66], мышца, приводящая большой палеи стопы [47, 48, 53, 66], короткий сгибатель большого пальца стопы [47, 48, 53, 66] и тыльные и подошвенные межкостные мышцы [47, 48, 54] без главных сосудов и нервов.

Вид со стороны подошвы, с сосудами и нервами. Показаны медиальный и латеральный подошвенные нервы по отношению к квадратной мышце [4, 23, 57, 59], червеобразным мышцам [23, 57, 59], короткому сгибателю мизинца стопы [4, 59], мышце, приводящей большой палец стопы [4, 59], короткому сгибателю большого пальца стопы [4, 57, 59] и межкостным мышцам [59]. На рисунке [9] также показаны медиальная и латеральная подошвенные артерии и сесамовидные кости, находящиеся в сухожилии короткого сгибателя большого пальца на уровне первого межфалангового сустава.

Вид с тыльной, стороны. Показаны тыльные межкостные мышцы, без сосудов и нервов [16, 25, 60] и с глубокими малоберцовыми веной и артерией [58]. На фотографии изображены дистальные межкостные мышцы [50].

Вид с внутренней стороны стопы. Показаны квадратная мышца подошвы и короткий сгибатель большого пальца стопы, без кровеносных сосудов и нервов, на рисунке [3], а квадратная мышца — ка фотографии [63]

Поперечный вид. На серии поперечных срезов определяются взаимоотношения с окружающими структурами квадратной мышцы подошвы [10], червеобразных мышц, короткого сгибателя мизинца, стопы тыльных и подошвенных межкостных мышц [12], мышцы, приводящей большой палец стопы [13], и короткого сгибателя большого пальца стопы [11]. На срезе через область плюсны показаны короткий сгибатель мизинца стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы, мышца, приводящая большой палец стопы, и тыльные и подошвенные межкостные мышцы [22].

Вид сбоку

. На сагиттальном срезе через И палец показано окружение мышцы, приводящей большой палец стопы, на сагиттальном сечении через мизинец — короткий сгибатель мизинца стопы [56].

Скелетные прикрепления. Метками на костях стопы показаны точки прикрепления квадратной мышцы подошвы [6, 7, 24, 49], короткого сгибателя мизинца стопы [7, 24, 49], мышцы, приводящей большой палец стопы [7, 24, 46, 49], короткого сгибателя большого пальца стопы [7, 24, 46, 49] и тыльных и подошвенных межкостных мышц [46, 49].

3. ИННЕРВАЦИЯ