Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам (в 2-х томах). Том 2. Нижние конечности

На поперечных срезах бывают представлены все три мышцы по всей длине [14], поясничная мышца на уровне позвонков L_II—L_III [2], поясничная мышца на уровне нижнего поясничного отдела позвоночника [31], а также подвздошно-поясничная мышца выше области ее прикрепления к бедренной кости [71]. Все эти мышцы представлены в боковой проекции на сагиттальном срезе [32], а подвздошно-поясничная мышца — на фронтальном срезе на уровне тазобедренного сустава, что демонстрирует ее взаимосвязь с тазовой фасцией [29].

Рисунки иллюстрируют локализацию подвздошно-гребешковой сумки [34] и подсухожильной подвздошной сумки [18].

3. ИННЕРВАЦИЯ

Большая поясничная мышца иннервируется ветвями поясничного сплетения, содержащими волокна спинномозговых нервов L₂, L₃

и L₄. Малая поясничная мышца иннервируется ветвью первого поясничного спинномозгового нерва. Подвздошную мышцу иннервируют спинномозговые нервы L₂ и L₃ [17].

4. ФУНКЦИЯ

Все сказанное о поясничной мышце относится также к большой поясничной мышце.

Действия

Бесспорно, что основным действием подвздошной и большой поясничной мышц является сгибание в тазобедренном суставе [7, 9, 17, 22, 37]. В остальном мнения по поводу функций этих мышц расходятся [9]. В настоящее время принято считать, что большая поясничная мышца участвует в разгибании поясничного отдела позвоночника в положении стоя при нормальном физиологическом лордозе позвоночника, а также в сгибании поясничного отдела при наклоне вперед [9]. Подвздошная мышца участвует в наружной ротации бедра [9, 11, 22]. Иногда подвздошно-поясничная мышца принимает участие в отведении бедра в тазобедренном суставе, но никогда — в приведении [39]. Оптимальным положением для растягивания мышцы является разгибание ноги в тазобедренном суставе в сочетании с внутренней ротацией бедра и отведением бедра или его нейтральным положением [39].

_{Сгибание в тазобедренном суставе. При сгибании в тазобедренном суставе подвздошная и большая поясничная мышцы активируются вне зависимости от положения тела и пропорционально производимым усилиям. При разгибании в тазобедренном суставе обе мышцы находятся в неактивном состояний [8, 91. Электростимуляция подвздошно-поясничной или подвздошной мышцы вызывает сгибание ноги в тазобедренном суставе [22]. При попытке разгибания в коленном суставе мышца начинает действовать в качестве стабилизирующего фактора [37]. Подвздошно-поясничная мышца является сгибателем бедра, поэтому для ее растяжения требуется разгибание в тазобедренном суставе.}

_{Сгибание и разгибание позвоночника или таза. С анатомической точки зрения непосредственное влияние поясничной мышцы на сгибание или разгибание поясничного отдела позвоночника не бывает очевидным с самого начала.}