Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье

Мы начинаем жизнь со здоровой печенью, но с возрастом в ней накапливаются повреждения, и она работает все менее эффективно. Но так как организму необходимо избавляться от гормонов, печень старается изо всех сил.

Так обстоят дела и у Стэна: тестостерон попадает в печень для переработки и направляется по одному из двух метаболических путей (или по обоим). Путь 1 использует особый фермент для превращения тестостерона в эстроген, который затем удаляется через печень. Путь 2 использует другой фермент, он превращает тестостерон в соединение, называемое дигидротестостерон (ДГТ), который затем тоже выводится из организма через печень.

Рис. 5.1. Пути метаболизма тестостерона, которые ухудшаются с возрастом (у мужчин)

Эти пути подобны водопроводным трубам, смывающим тестостерон через печень, в процессе чего он сначала превращается в эстроген или ДГТ, которые затем расщепляются и выводятся. Но с возрастом пути работают хуже, и в результате способность печени удалять ДГТ и эстроген падает[257], так что эти соединения у Стэна начинают накапливаться. Нарушение процессов выведения тестостерона – ключевая причина, почему мужчины в 20 лет со здоровой печенью выглядят подтянутыми, мускулистыми, с хорошими волосами, а после 40 лет жиреют и лысеют.

На рис. 1 показан процесс, идущий в печени у Стэна: хотя тестостерон все еще движется по обоим метаболическим путям, его превращение происходит медленнее и менее эффективно. А значит, у Стэна начинает накапливаться эстроген или ДГТ (или они оба), и результаты мы видим. При нарушениях первого метаболического пути у Стэна накапливается эстроген, что ведет к появлению пивного живота. А при нарушениях второго пути накапливается ДГТ, и результатом будет выпадение волос и появление лысины. (Генетические причины тоже могут играть свою роль в облысении.) Если нарушены оба метаболических пути, у Стэна будет и пивной живот, и лысина.

Если бы Стэн был моим пациентом, я бы посоветовал ему следующее. Во-первых, простой анализ крови или мочи покажет уровень ДГТ и эстрогена, что позволит понять, насколько хорошо печень метаболизирует тестостерон и какой метаболический путь в основном используется.

Может оказаться, что у Стэна уровень эстрогена в несколько раз превышает норму. Я встречаю такое регулярно: 40-летние мужчины с нормальными результатами функциональных проб печени, у которых уровень эстрогена поднялся опасно высоко. Обычно для коррекции я назначаю таблетки, снижающие уровень эстрогена, а также биодобавки, поддерживающие работу печени: они не только помогают детоксикации, но и улучшают шансы на здоровую старость.

• Повышенный уровень эстрогена удваивает риск того, что мужчина умрет от инфаркта, инсульта или рака предстательной железы[258].

• Снижение уровня эстрогена уменьшает риск сердечно-сосудистых нарушений и злокачественных новообразований предстательной железы[259].

• Снижение[260] повышенного уровня ДГТ уменьшает риск увеличения предстательной железы[261] и облысения по мужскому типу[262]. Можно использовать прогестерон, чтобы повысить эффективность метаболического пути ДГТ[263] или полностью его блокировать с помощью определенных препаратов.

Опыт Стэна показывает, как можно определить легкие нарушения работы печени, а также иллюстрирует, почему недостаточно сделать стандартные функциональные пробы печени – разумнее сделать тест на уровень эстрогена и ДГТ.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Второй способ оценить легкие нарушения печени – провести тест на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). Это очень распространенное нарушение, которое означает, что печень работает плохо. И снова – результаты функциональных проб печени могут быть при этом нормальными.

Так что именно означает НАЖБП и каковы ее причины? Это состояние, при котором печень становится ожиревшей и поврежденной, но при принятии должных мер в 90 % случаев оно поддается коррекции[264]. А если ничего не делать, то НАЖБП может приводить к развитию цирроза и злокачественных новообразований[265]. Причиной развития НАЖБП является употребление слишком большого количества сахаристых углеводов: они вызывают повышение уровня инсулина в крови, который, в свою очередь, способствует увеличению жировых отложений в печени, что ведет к ее жировому перерождению[266].

Важный вопрос – ослабляет ли НАЖБП способность печени к детоксикации. К сожалению, да, потому что вызывает воспаление, рубцевание и снижение способности печени метаболизировать стероидные гормоны[267]. Другая плохая новость – НАЖБП очень распространена. Почему? Потому что, как уже отмечалось, мир сегодня активно поглощает сахаристые углеводы. Как полагают, в развитых странах НАЖБП страдают 20–30 % населения[268].