Чтобы проиллюстрировать НАЖБП, позвольте представить вам Фелисити. Ей 39 лет, она придерживается обезжиренной диеты, два раза в неделю занимается пилатесом и не злоупотребляет алкоголем. Несмотря на это, у нее растет животик, и ей не удается с ним справиться. Стандартный анализ крови (функциональные пробы печени) у Фелисити нормальный, но ключевое значение имеет уровень холестерина; еще у нее повышен уровень триглицеридов. Почему? Фелисити не ест жирных продуктов, но любит сахаристые углеводы и сладкие фруктовые соки. Часть избыточного сахара запасается в виде триглицеридов в печени. В результате ожиревшая печень работает плохо. Действительно, уровень триглицеридов в крови[269] – первый признак, указывающий на развитие НАЖБП. Следующими будут инсулиновая резистентность и жировые отложения в области живота.
Если жировое перерождение печени не лечить, то существенно возрастет риск инфаркта[270]. Хорошие новости в том, что НАЖПБ лечится легко: если Фелисити уменьшит употребление фруктовых соков и сахаристых углеводов, ее печень за несколько недель придет в норму, и через несколько месяцев жир в области живота начнет исчезать.
Это третий способ узнать, насколько хорошо работает печень. Генетический тест делается просто: потрите щеку изнутри ватным тампоном и отправьте его в лабораторию. Там проанализируют клетки, и через несколько дней или недель результат покажет, какой метаболический путь в печени нарушен и нуждается в поддержке.
Возникает вопрос: как поддержать работу печени? Чтобы это объяснить, нужно чуть подробнее разобрать основные метаболические пути и понять, как работает процесс детоксикации.
Токсины перерабатываются в печени в две фазы. Для простоты сравним это с тем, как мы дома выбрасываем мусор:
• Фаза 1 – кто-то выносит мешок с мусором из дома.
• Фаза 2 – мусоровоз вывозит мусор, пока он не начал гнить.
Сходным образом детоксикация в печени включает два шага.
На рис. 2 показано, что разные метаболические пути в ходе первой и второй фаз требуют участия разных витаминов и соединений. Для обеих фаз нужны ферменты.
Рис. 5.2. Пути детоксикации в печени
Для фазы 1 – фазы окисления – необходимы витамины А (бета-каротин), В3, С и Е, а также микроэлементы селен и индол-3-карбинол (содержащийся в крестоцветных овощах, включая брокколи и цветную капусту). Эти витамины и микроэлементы используются для перевода определенных токсинов в другое состояние.
В фазе 2 – фазе конъюгации – удаляются продукты, полученные в первой фазе из токсинов. Здесь нужен важный антиоксидант под названием глутатион, чтобы вывести металлы вроде ртути. Необходима также реакция метилирования (в которой участвуют фолат и витамины группы В), чтобы вывести из организма другие токсины.
Возвращаясь к нашей аналогии – если вынести мусор из дома и оставить его гнить, то вскоре запах станет невыносимым. Поэтому необходимо завершить фазу 2 и вывести продукты распада. Если пройти традиционную программу детоксикации, которая подразумевает, что в течение нескольких дней надо есть только морковь, то содержащиеся в моркови витамины помогут ускорить превращение токсинов в фазе 1, но через пару дней возникнет сильное чувство усталости и головная боль. Почему? Потому что токсины не успевают выводиться в фазе 2. Головная боль – это не «целительный кризис», как некоторые ее называют, она вызвана накоплением токсинов, образованных в фазе 1. И это не целительное состояние. Решение проблемы – добавление глутатиона, витамина В12 и других необходимых соединений, чтобы провести токсины через фазу 2 и удалить их из организма. Другими словами, эффективная детоксикация означает координированную работу витаминов и минералов в обеих фазах.
Здесь полезен генетический тест: он помогает узнать, в какой фазе не хватает ферментов. Затем мы можем их восполнить. Например, у многих людей дефицит фермента, превращающего фолиевую кислоту в активный фолат, который необходим в фазе 2, чтобы вывести ртуть, свинец и спирт. При таком генетическом дефекте необходимо принимать добавки с активным фолатом (см. вставку далее) – но не фолиевую кислоту, – иначе цикл застопорится на фазе 2. Прием фолиевой кислоты у людей с таким генетическим дефектом повышает риск развития злокачественных новообразований[271].