НЕ нервная система. Наладьте связь между мозгом и телом для коррекции различных заболеваний

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет большую площадь поверхности за счет ворсинчатого строения стенки и является самой длинной по протяженности. Это позволяет действенно масштабировать процесс пристеночного пищеварения для более эффективного всасывания всех необходимых нутриентов. Ключевые процессы происходят не в просвете, а в ворсинках и у кишечной стенки, где в слое слизи обитает постоянная (резидентная) флора – как нормальная, так и условно—патогенная. Здесь происходит расщепление пищи вплоть до мономолекул и их последующее всасывание. На этом уровне обеспечивается взаимодействие между клетками микробиоты, эпителия кишечника и иммунной системы, при нарушении которого могут возникать ухудшения проницаемости кишечного барьера.

Каемки толстой кишки, куда пища попадает после тонкой кишки, более массивные, и сама она крупнее в диаметре. Здесь преобладают другие процессы: формирование каловых масс, «отжим» остатков полезных веществ, желчных кислот, воды, а также сброс клеточного мусора и токсинов из лимфы и стенки кишечника в просвет. Вероятно, в связи с этим фактом в аюрведе и восточной медицине толстая кишка как орган детоксикации занимает значимое место.

<p>Синдром повышенной проницаемости кишечника (СППК)</p>

СППК – это официальный термин, которым пользуются в научной литературе. Обычно можно услышать формулировку «дырявый кишечник», что не совсем корректно, поскольку никаких дыр в кишечнике нет (если мы не рассматриваем крайние случаи эрозий и язв), но есть изменения проницаемости и нарушения клеточных контактов.

Рис. 5. Синдром «дырявого кишечника»

В норме клетки эпителия кишечной стенки плотно связаны между собой белком зонулином. Он создает крепкую сцепку, но при неблагоприятных условиях в просвете ЖКТ и на слизистой оболочке происходят разрывы межклеточных соединений. Нарушение барьерной функции кишечника лежит в основе патогенеза различных аутоиммунных и воспалительных заболеваний, включая синдром раздраженного кишечника, целиакию, аутоиммунный гепатит, сахарный диабет 1—го типа, рассеянный склероз, системную красную волчанку и другие метаболические заболевания.

Проницаемость кишечника

– это термин, описывающий способность кишечного барьера к контролю проникновения содержимого, проходящего внутри желудочно-кишечного тракта через эпителий кишечника в лимфу и кровоток. Кишечник легко пропускает некоторые нутриенты, но также выполняет барьерную функцию для сдерживания потенциально опасных химических соединений. Барьер, образованный кишечным эпителием, отделяет внешнюю среду (содержимое просвета кишечника) от организма и является наиболее обширной и важной слизистой поверхностью в теле человека.

Существует два основных вида проницаемости:

– непосредственно через саму клетку проходят определенные электролиты, аминокислоты, сахара, короткоцепочечные жирные кислоты и другие молекулы;

– между клетками кишечного эпителия – это основной путь пассивного потока воды и растворенных веществ через кишечный эпителий. Регуляция зависит от межклеточных плотных соединений и транспорта через межклеточные пространства.

Плотные соединения – это соединительные комплексы, функция которых заключается в предотвращении утечки и герметизации барьера. Плотные соединения связывают цитоскелеты соседних клеток, также выполняя опорную функцию.

Энтероциты – абсорбирующие клетки, составляющие основную массу клеток эпителия кишечника и до 90 % клеток ворсинок и кишечных крипт. Функция энтероцитов не ограничивается всасыванием питательных веществ: они также участвуют в контакте с микробиотой и в регуляции популяций микроорганизмов. Эпителиальная выстилка кишечной стенки непрерывна. Слизистый слой кишечного эпителия ограничивает его от контакта с кишечными бактериями и продуктами их метаболизма в просвете кишечника. Основным компонентом слизи в тонком и толстом кишечнике является муцин, который вырабатывается бокаловидными клетками. Помимо этого, слизистый слой содержит различные активные молекулы, в частности иммуноглобулины А, ферменты и белки, включая лактоферрин.

Нормальная флора в структуре слизистого слоя способствует поддержанию барьерной функции кишечного эпителия. Во-первых, она предотвращает колонизацию слизистой оболочки патогенными микроорганизмами, создавая конкурентную среду. Во-вторых, бактерии кишечной микрофлоры участвуют в регуляции переваривания и абсорбции питательных веществ, служащих источником энергии для эпителиальных клеток. Короткоцепочечные жирные кислоты, синтезируемые кишечными бактериями, служат основным источником энергии для клеток слизистой оболочки толстого кишечника (например, масляная кислота или бутират).