Кандида
– это условно—патогенные грибы, которые в организме здорового человека присутствуют в незначительных количествах. Но при потере контроля над ее популяцией кандида становится активным агрессором, способствующим росту и проникновению другой флоры. Патогенные грибки синтезируют биопленки, самостоятельно разрушить которые не под силу клеткам и сокам организма. Иногда требуется серьезный курс лечения и дозы протеолитических ферментов, назначается низкоуглеводная диета.Кандиды могут образовывать биопленку, которая защищает их от фагоцитоза – расщепления клетками нашей иммунной системы. В отличие от бактерий кандиды способны запасать сахар внутри клетки на продолжительное время, что дает им возможность сохранить свои популяции на низкоуглеводном рационе. На поверхности они имеют ферментативные комплексы для расщепления антител B—лимфоцитов, что ослабляет или искажает иммунный ответ.
Кандиды могут менять форму клеток таким образом, что буквально «протискиваются» сквозь сцепленные межклеточные связи. Это дает им способность к распространению, пристеночному росту на поверхности кишечного эпителия, что по сути является прерогативой исключительно нормальной флоры.
Они не просто приспособлены к кислой среде, но и отлично себя чувствуют в ней. Кроме того, кандиды самостоятельно активно создают кислую среду, метаболизируя глюкозу путем брожения, что снижает рН организма. По этому признаку кандиду связывают с метаболическим синдромом и онкологическими процессами.
Результатом жизнедеятельности кандид являются продукты их метаболизма – микотоксины. Эти вещества проникают в кровоток и негативно влияют на работу различных органов, в частности нервной системы.
Стоит отметить, что системный кандидоз является одной из основных причин смертности при внутрибольничных инфекциях, а также среди лиц с ослабленным иммунитетом, ВИЧ—инфицированных, а избыточно кислая pH—среда в крови четко ассоциируется с онкологическими заболеваниями. Также кандида является одним из основных факторов иммунной нагрузки, пищевой аллергии и синдрома повышенной проницаемости кишечника. В баланс оси кишечник – мозг она вносит значимый негативный вклад.
Диагностический поиск всегда начинается с опроса и осмотра. Так можно узнать об имеющихся диагнозах у родственников, проблемах с ЖКТ и ЦНС в детстве (например, небольшие задержки в развитии, речи или СДВГ, частые инфекции или нарушения стула). В процессе осмотра можно оценить состояние языка, лимфоузлов, пропальпировать живот и брюшную полость, найти очаги болезненности и напряжения в области желудка, желчного пузыря или кишечника.
Лабораторная диагностика включает общий анализ крови, а также общую биохимическую оценку ферментов АЛТ и АСТ, билирубина с фракциями, ГГТ (гамма—глутамилтрансферазы), ЩФ (щелочной фосфатазы). При поиске воспалительных патологий также следует обратить внимание на С—реактивный белок, антистрептолизин—О и другие специфические иммунные исследования (АТ к париетальным клеткам желудка, к бокаловидным клеткам кишечника, антинуклеарный фактор, серологические маркеры целиакии).
Отдельное внимание стоит уделить исследованиям кала, которые должны включать общую копрограмму и тест на дисбактериоз, а также при необходимости специфические маркеры, такие как кальпротектин, зонулин, панкреатическая эластаза. Возможно определение методом ПЦР отдельных микроорганизмов в соответствии с клинической картиной (тест на острые кишечные инфекции, группа кишечных вирусов, сальмонеллез, шигеллез и другие паразиты).
Зонулин
в кале является специфическим маркером нарушенного сцепления межклеточных контактов кишечного эпителия. Таким образом, он подтверждает синдром повышенной проницаемости кишечника. Этот белок участвует в создании плотных контактов и при их нарушении сам начинает выделяться в просвет кишечника.Кальпротектин
– фрагмент цитоплазмы нейтрофилов[10], которые массово принимают участие в борьбе с патогенами в очагах воспаления. Наличие этого белка будет говорить об активном неспецифическом воспалении в просвете кишечника.