НЕ нервная система. Наладьте связь между мозгом и телом для коррекции различных заболеваний

Рис. 11. Нормальная артерия в сравнении с артерией с эндотелиальной дисфункцией

Собственно эндотелий, или интима, – это внутренняя стенка сосуда, которая соприкасается с кровью, поверх нее находится мышечный слой, а далее расположена наружная оболочка. Качество кровотока связано с эндотелием, который находится в прямом контакте с кровью.

Эндотелий, если взять всю площадь поверхности, – самый большой орган, который также является и гормональным. Вырабатывает целый ряд биологически активных веществ, влияющих на сам эндотелий, кровь, ее качества вязкости и текучести, а также на метаболизм организма в целом.

Дисфункция эндотелия – это состояние, когда интима синтезирует больше сосудосуживающие и протромботические вещества, а не сосудорасширяющие и антитромботические. Таким образом, нарушается баланс сосудистого тонуса и свертываемости. К этому состоянию приводит определенный спектр причин, многие из которых вам наверняка известны.

Схема 11. Эндотелиальная дисфункция – универсальный механизм развития кардиоцеребровоскулярных заболеваний

Наиболее значимые причины: курение, артериальная гипертензия, системное хроническое воспаление, сахарный диабет, генетическая предрасположенность. Возраст тоже имеет значение.

Эволюция эндотелиальных нарушений от полной нормы до крупной бляшки, требующей оперативного лечения, может длиться от нескольких лет до десятилетий. Этот процесс зависит от совокупности множества факторов.

Дисфункция эндотелия сопровождается нарушением текучести крови, а нарушение текучести приводит к изменению работы эндотелия. Это замкнутый круг.

Схема 12. Следствия дисфункции эндотелия

Последствия дисфункции эндотелия: атеросклероз, инсульты, инфаркты, энцефалопатия, нейродегенерация, болезнь Альцгеймера, полинейропатия, хроническая гипоксия и ишемия. Можно говорить о склерозировании любого органа на фоне дисфункции эндотелия и постепенном снижении функции. Например, наиболее частые варианты, где встречается данное состояние, – это почки, сердце, глаза, нижние конечности.

Биохимия эндотелиальной дисфункции

В нормальном эндотелии преобладает ламинарный ток крови (без завихрений), вырабатываются сосудорасширяющие и антитромботические вещества, такие как NO, эндотелин. Эндотелий относительно герметичен, проницаемость не повышена, стенка эластичная. Сосуд быстро адаптируется к перепадам давления, пульса, расслабляется (расширяется) в достаточной мере в соответствии с обстоятельствами.

В случае ЭД клетки крови и различные молекулы (холестерин, гомоцистеин, факторы воспаления, тромбоциты) проявляют большее сродство к стенке сосуда и могут «прилипать». На этом фоне повышается проницаемость сосудов, больше различных молекул, в том числе белков, электролитов, жидкости проникает в ткани, что приводит к отекам, задержке жидкости, нарушениям функции органов.

Гистогематический барьер – условная граница между кровотоком и различными органами, которая представлена собственно стенками сосудов. На мой взгляд, регуляция проницаемости барьеров организма, а именно кишечного и сосудистого, является одним из приоритетных направлений будущей интегративной медицины. С помощью такого контроля можно следить за состоянием значительного количества заболеваний. По этой причине я столько внимания уделяю оси кишечник – мозг, а также сосудистым нарушениям и дисфункции эндотелия.

Гематоэнцефалический барьер – это частный вариант гистогематического барьера, находящийся между кровью в сосудах и тканью центральной нервной системы. Он имеет самый серьезный уровень проходного контроля во всем организме, это что-то наподобие двухфакторной аутентификации или двойного сита. Его особенностями является наличие плотных контактов клеток эндотелия, то есть они как бы накладываются, «нахлестываются» друг на друга, образуя жесткое сцепление и меньшую проницаемость. Находящиеся внутри глиальные клетки – астроциты – в первую очередь контактируют с сосудами и выступают в качестве обслуживающих клеток для нейронов, также принимая участие в контроле поступающих веществ.

Рис. 12. Гематоэнцефалический барьер

Такая защита для мозга необходима, но есть и обратная сторона: иммунная система не знакома с некоторыми специфическими для нервной ткани молекулами. Это создает условия для возникновения аутоиммунных и дегенеративных процессов при определенных условиях, которые мы обсуждали в главе про нейровоспаление. Таким образом, для нормальной работы нервной системы крайне важны целостность гематоэнцефалического барьера и определенная дистанция с иммуноактивными клетками.