В9(фолиевая кислота)– водорастворимый витамин, входящий в целую группу веществ – фолатов. Она участвует в регуляции уровня гомоцистеина и нейромедиаторов, ДНК в организме посредством специфической реакции –
Показания к применению: анемия, профилактика дефектов нервной системы у плода при беременности, нарушение обмена нейромедиаторов и гомоцистеина, дисфункция эндотелия сосудов, эмоциональные нарушения, метаболический синдром и другие заболевания, с полным перечнем которых можно более подробно ознакомиться, например, в справочнике лекарственных средств Vidal.
Обычная фолиевая кислота содержится в растениях, превращение в организме в активные формы обеспечивается в процессе работы так называемого фолатного цикла. Это зыбкий механизм, требующий исходно хороших генетических данных и достаточного количества всех необходимых сопутствующих веществ.
Активная форма: кофермент тетрагидрофолиевая кислота или 5—MTHFR.
Рис. 20. Витамин В9 – фолиевая кислота
Фолатный цикл (ниже) – это процесс образования метионина из гомоцистеина с участием активной формы фолиевой кислоты. Является одним из центральных типовых процессов в организме, как и цикл Кребса.
Метилирование – базовая биохимическая реакция прикрепления метильной группы, которая и происходит при образовании метионина из гомоцистеина. Важность этой реакции заключается в регуляции большого количества функций в организме. Метилирование отвечает за включение и выключение генов и их синтез, обезвреживание токсинов, синтез нейромедиаторов (дофамина, серотонина, адреналина), а также активно участвует в метаболизме гормонов (эстрогенов), созревании иммунных клеток, производстве энергии (CoQ10, карнитин и АТФ) и защитного покрытия отростков нервных клеток (процесс миелинизации).
Метилирование в значительной степени зависит как от генетики, так и от витаминов и микроэлементов.
Беременным фолиевая кислота в виде различных форм нужна в небольших дозах для профилактики нарушений развития плода. Высокий уровень гомоцистеина в крови – это косвенный признак дефицита фолатов, что также является показанием для их приема.
Схема 17. Фолатный цикл
Есть фармакологические вещества, которые прямо или косвенно нарушают метаболизм фолатов в организме, к ним относятся метотрексат и некоторые противоэпилептические препараты (карбамазепин и вальпроевая кислота). В случае их приема рекомендуется дополнительно вводить препараты фолиевой кислоты.
На мировом рынке препараты, содержащие фолиевую кислоту, можно встретить в виде двух основных форм:
– фолиевая кислота – форма-предшественник, которая может отрицательно воздействовать на людей с генетическими дефектами фолатного цикла, но все же нужна в профилактических дозах (400 мкг) для выполнения других функций, например, для синтеза ДНК;
– 5-метил-тетрагидрофоливая кислота – коэнзимная форма, которая активно принимает участие в превращениях фолатного цикла.
Витамин В12(кобаламин) – относится к группе биологически активных веществ, называемых кобаламинами. Это сложный с позиции строения молекулы витамин, имеющий в центре металл – кобальт и корриновые кольца вокруг него, что делает молекулу чем-то похожей на гемоглобин или хлорофилл. Кобаламин называют внешним фактором Касла. Внутренний фактор Касла образуется в желудке, и при их соединении этот витамин успешно усваивается в кишечнике.
Витамин В12 стимулирует кроветворение и усвоение железа. В контексте метилирования выполняет схожие с фолатами функции, оказывая влияние на синтез нейромедиаторов, ДНК и превращение гомоцистеина в метионин.
Показания к применению: мегалобластная анемия, демиелинизация нервных волокон (разрушение их оболочек), депрессия, нарушение равновесия, алкоголизм, нарушения фолатного цикла, эндотелиальная дисфункция. Дефицит В12 вызывает специфическое поражение спинного мозга – фуникулярный миелоз.
Формы В12, доступные на мировом рынке:
Цианокобаламин – синтетическая некоэнзимная, но широкодоступная форма, при приеме внутрь усвояемость не очень высока, подходит для срочных случаев.
Метилкобаламин – активная коэнзимная форма, производит более интенсивный эффект. Проявляются побочные эффекты в виде возбуждения нервной системы (особенно у детей).
Гидроксикобаламин и аденозинкобаламин – натуральные и относительно универсальные формы.