– воспаление и иммунология – предрасположенность к повышенному уровню воспаления через системы интерлейкинов, факторов воспаления, предрасполагающие к СРК, рассеянному склерозу, расстройствам аутического спектра;
– гистамин и гены DAO, HNMT;
– пищевые непереносимости: лактоза, глютен;
–дефициты витаминов – гены ферментов, способствующих их трансформации в активные формы, ген VDR к рецептору витамина D3;
– нарушения обмена микроэлементов: дефициты – полиморфизмы генов, способствующие лучшему их усвоению, или, наоборот, избыток – гемохроматоз и избыток меди (болезнь Вильсона – Коновалова);
– детоксикация – глутатион, сульфатация, глюкуронидация и гены, связанные с этими процессами, такие как GST, GSS, UGT 1A1, NAT;
– дисфункция эндотелия – NOS, холестерин, атеросклероз;
– ген PEMT и метаболизм холина;
– гены, связанные с нейропластичностью, факторами роста и защиты нервов, например такими, как BDNF;
– болезнь Альцгеймера и ген APOE4.
Частично трактовку этих полиморфизмов можно получить в лаборатории, а более полное разъяснение может предоставить специалист интегративной медицины или генетик. Либо можно попробовать разобраться самостоятельно с помощью генетических дешифраторов, но на это потребуется много кропотливого труда. Рекомендую сдавать генетический паспорт в таких лабораториях, которые предоставляют сырые данные в общепринятых международных форматах V3 и V5.
В медицине симптомы складываются в синдромы, а они, в свою очередь, в конкретные болезни (нозологии) и диагнозы. Неврология в данном случае не является исключением. Но в рамках классической неврологии синдромы и симптомы отличаются от общетерапевтических. Топическая диагностика – визитная карточка невролога, когда он с помощью внешнего осмотра находит конкретную зону поражения нервной системы. Например, это может быть синдром поражения периферических нервов в конечностях или же поражение спинного мозга. И на уровне головного мозга можно вполне точно локализировать место повреждений, вплоть до отдельных его образований: ствол мозга (продолговатый, средний и промежуточный мозг, варолиев мост), мозжечок, таламус, подкорковые ядра или кора полушарий – как раз те разделы, которые мы обсуждали в главе о функциональной анатомии.
Но в рамках интегративного подхода к нервной системе мы нацелены мыслить категориями интегративных симптомов и синдромов, которые разбирались по ходу всей книги до настоящего момента. Давайте их суммируем:
1. Ось кишечник – мозг: чрезмерная иммунная активация, нарушение проницаемости кишечного барьера с ухудшением качества всасывания необходимых нутриентов и проникновением токсичных веществ, избыток гистамина, дисбиоз ЖКТ и неизбежное влияние на работу нервной системы;
2. Хроническая интоксикация: например, курение и алкоголь, среди других – билирубин при синдроме Жильбера, аммиак при гипераммониемии, тяжелые металлы, эндотоксины патогенных бактерий и токсичные продукты первой фазы детоксикации печени;
3. Хроническое системное воспаление и частное его проявление – нейровоспаление с нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера и иммунной активацией непосредственно в центральной нервной системе, различные состояния иммунитета: иммунодефицит, аутоиммунные процессы, чрезмерное размножение вирусов герпесгруппы или других патогенов;
4. Нарушение метаболизма нейромедиаторного обмена: дофамина, серотонина, мелатонина, ацетилхолина, ГАМК и глутамата;
5. Генетические полиморфизмы;
6. Митохондриальная и эндотелиальная дисфункция;
7. Синдром надпочечниковой усталости (Adrenal fatigue);
8.Дефициты макро– и микронутриентов, витаминов;
9. Метаболический синдром и нарушения обмена (углеводного, жирового или белкового).
Как с позиции классического подхода, так и в рамках интегративного конкретная болезнь – это конструктор из различных синдромов. Как правило, традиционная неврология устанавливает синдром на уровне анатомии и локализации в нервной системе, а интегративная – на уровне биохимических молекулярных факторов, с которыми можно продуктивно работать.
Таким образом, чтобы эффективно воздействовать на заболевание, нужно оказывать влияние на отдельные причинные синдромы в основе этого процесса. Например, у пациента с гипертонией, избыточным весом, сахарным диабетом 2—го типа, энцефалопатией и полинейропатией будет эффективна работа на уровне эндотелиальной дисфункции (и метаболического синдрома, разумеется).
Далее мы разберем самые распространенные неврологические заболевания и рассмотрим, с помощью каких методов и инструментов интегративной медицины возможно их скорректировать.