Не сдохни на диете

Средний американец к двухлетнему возрасту успевает пройти три курса антибиотиков, к десяти годам – десять, а к двадцати уже около семнадцати. Это более чем в 2 раза превышает аналогичный показатель, например, в Швеции, то есть в США антибиотики часто назначают без необходимости²⁰⁶¹. По оценкам Американской академии педиатрии, врачи ежегодно выписывают по 10 миллионов ненужных рецептов на антибиотики²⁰⁶².

Безус ловно, антибиотики могут творить чудеса и спасать жизни, но использовать их нужно с осторожностью и не только для того, чтобы избежать возникновения резистентных штаммов, но и потому, что даже от обычного семидневного курса приема микрофлора кишечника может измениться на годы²⁰⁶³. Какую роль это может играть в эпидемии ожирения?

Компиляция более чем дюжины исследований с участием полумиллиона детей показала, что прием антибиотиков в младенческом возрасте связан с повышенным риском избыточного веса в детстве²⁰⁶⁴. Чем больше антибиотиков, тем выше риск²⁰⁶⁵. Каждый дополнительный курс антибиотиков в раннем периоде жизни повышает риск избыточного веса у детей на 7 %²⁰⁶⁶. Но откуда мы знаем, что эта связь причинно-следственная? Может, просто родители, которые раскармливают своих детей, чаще обращаются к врачам за рецептами²⁰⁶⁷?

Исследования показали, что по сравнению с контрольной группой те, кто проходит лечение антибиотиками, набирают больше веса, а в некоторых случаях намного больше (в среднем на 4 килограмма), чем в контрольной группе²⁰⁶⁸. Правда, члены контрольной группы не нуждались в антибиотиках, потому что не болели. Так может, к набору веса приводит сама инфекция²⁰⁶⁹ или даже последствия ее устранения? В одном исследовании группа пациентов с желудочной инфекцией под названием Helicobacter pylori принимала антибиотики, а другая плацебо. Члены группы антибиотиков набрали больше, но, может быть, это связано с тем, что после устранения инфекции к ним вернулся аппетит²⁰⁷⁰? Как узнать точно?

Чтобы проверить эту гипотезу, нужно провести рандомизированное исследование с участием здоровых людей, одна половина которых будет получать антибиотики, а другая – плацебо. Как раз такое исследование с участием рекрутов ВМС США провели в 1955 году²⁰⁷¹. Те, кто получал антибиотики, каждый месяц набирали примерно на полкилограмма больше, чем те, кто получал плацебо, а значит, наша кишечная микрофлора действительно участвует в контроле нашего веса.

Есть за триллионы

Если прием антибиотиков неизбежен, врачи могут попытаться уменьшить сопутствующий ущерб, выбирая метод точечных ударов, а не ковровой бомбардировки микробов антибиотиками широкого спектра. Предлагалось даже «сохранять образец кала каждого здорового ребенка», чтобы после каждого курса антибиотиков можно было вводить ребенку часть его собственных микроорганизмов²⁰⁷². Другое спорное предложение связано с тем, как сразу запустить развитие кишечной микрофлоры ребенка в правильном направлении.

Большинство микроорганизмов в кишечнике мы получаем при рождении из вагинальной микрофлоры матери. А как насчет тех, кто появляется на свет в результате кесарева сечения? Вместо вагинальной микрофлоры матери младенцы, родившиеся путем кесарева сечения, получают микрофлору операционной²⁰⁷³. Это может объяснить, почему у детей после кесарева сечения риск ожирения в детском возрасте на 33 % выше²⁰⁷⁴. Учитывая, сколько поставлено на карту, предлагалось проводить «вагинальный посев» – заносить влагалищное отделяемое матери в рот новорожденного после кесарева сечения. Американская коллегия акушеров и гинекологов возражает против подобной практики, боясь переноса БППП²⁰⁷⁵, однако исследование, в котором женщин предварительно проверили на такие инфекции, показало, что вагинальный посев действительно способен дать их новорожденным детям более естественную кишечную микрофлору²⁰⁷⁶.

Грудное молоко от природы содержит особые соединения, питающие микрофлору новорожденного, и, возможно, поэтому младенцы, которых кормят грудью, реже страдают детским ожирением²⁰⁷⁷. При этом преимущество только у тех, кому не давали антибиотики в период грудного вскармливания, что подчеркивает важную роль микрофлоры кишечника в контроле веса²⁰⁷⁸. Грудное молоко идеально, но им нельзя питаться вечно. Что нам нужно и чего избегать для поддержания здоровой микрофлоры кишечника и сохранения стройности?

Они то, что мы едим

Каждый выбираемый нами продукт питания влияет на рост триллионов бактерий.